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胸腺瘤分期?胸腺瘤的并发症主要有哪些?

2017-10-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当前大多数学者认为胸腺瘤的良恶性诊断无法单纯依靠病理组织学诊断来确定,须结合术中肿瘤包膜有无浸润、邻近器官及胸膜有无被侵犯、淋巴结有无转移来综合判断。
  1.胸腺瘤的良恶性是怎么区分的?
 
  当前大多数学者认为胸腺瘤的良恶性诊断无法单纯依靠病理组织学诊断来确定,须结合术中肿瘤包膜有无浸润、邻近器官及胸膜有无被侵犯、淋巴结有无转移来综合判断。简言之,如下所示:
 
  ⑴良性胸腺瘤(A型和AB型):包膜完整,大体及镜下无包膜及周围结构浸润,呈良性临床过程;肿块切除后无复发。
 
  ⑵恶性胸腺瘤(B型):大体及镜下可见包膜浸润,可侵犯胸膜、心包膜和纵膈内其他结构,呈恶性临床过程;可发生转移,术后易复发。
 
  ⑶胸腺癌(C型):也称上皮细胞癌,较罕见。因肿瘤的转移情况等临床特点不同,胸腺癌不同于恶性胸腺瘤。
 
  2.胸腺瘤的并发症主要有哪些?
 
  ⑴重症肌无力,男女比例在1:2,年轻女性多见,大部分表现为乏力;
 
  ⑵红细胞发育异常,少部分胸腺瘤患者伴有此症状,40岁以上的患者多见,手术治疗后,半数患者能够恢复正常。
 
  ⑶丙种球蛋白减少症,多合并红细胞发育异常的情况,胸腺切除后多无改善。
 
  3.胸腺瘤的检查有哪些?
 
  ⑴胸部CT:了解纵隔占位及与周围组织关系情况,初步评估手术的可能性。
 
  ⑵肺功能检查:评估肺功能能否耐受全麻手术。
 
  ⑶心脏彩超和心电图检查:评估心脏功能能否耐受全麻手术。
 
  ⑷腹部(肝胆、胰、脾、双肾、肾上腺)彩超:常规术前检查。
 
  ⑸入院后的化验检查(入院五项、血常规、肝肾功以及各种病毒检测):手术常规检查。
 
  ⑹其他检查:通过以上检查整体了解病情后,必要时可能会通过B超下引导进行肿物的穿刺活检,提前明确病理类型;胸部CT观察肿物与周围组织关系不明确时,有时会行血管造影进一步明确。
 
  4.胸腺瘤在影像学(CT检查)上的表现?
 
  胸部CT是发现胸腺瘤最重要的检查,所以胸腺瘤在胸部CT上的表现更为重要:其表现多在前上纵隔占位性的改变,4~6胸椎水平,良性边界较轻,呈圆形或椭圆形块影,边缘清晰而锐利;恶性多早期侵袭周围组织,形状不规则,边缘不清晰,纵隔的脂肪层面消失。
 
  对付该病有两宝:药物加上手术刀
 
  谈到胸腺瘤合并重症肌无力的治疗,蒋教授表示:主要以药物治疗和手术治疗相结合的综合治疗为主。重症肌无力的药物治疗包括:①胆碱酯酶抑制剂治疗:此类药物是治疗所有类型重症肌无力的一线药物,用于改善临床症状。其使用剂量应个体化,一般应配合其他免疫抑制药物联合治疗,其中溴吡斯的明是最常用的胆碱酯酶抑制剂。②糖皮质激素:此类药物是治疗重症肌无力的一线药物,可以使70~80%的患者得到显著改善。其他药物治疗及手段还有免疫抑制药物、丙种球蛋白、血浆置换等等。
 
  除了药物治疗以外,胸腺扩大切除术能够改善重症肌无力患者病情,部分患者甚至得到治愈。对于胸部CT提示胸腺瘤的患者,均应该实施胸腺瘤切除术治疗,早期手术治疗可以降低肿瘤浸润和扩散的风险。对于不能手术切除的胸腺肿瘤或临床上无法手术治疗的患者,同步化放疗有望实现更好的疾病控制并延长生存。
 
  远离该病,就要养成规律的作息,尽量不熬夜,控制吸烟,饮食中适当补充微量元素硒。硒能够调节人体的免疫功能,在防癌、抗癌方面作用显著。富含硒的食物有大蒜、芦笋、紫薯、蘑菇、瘦肉、牡蛎、海产品、动物内脏等,这些食物含量都挺高的,平时可以多吃。
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