胸腺瘤分型？得胸腺瘤的人多吗？

2017-10-13 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤，多位于前上纵膈（就是胸腔的前上方正中部位，靠近脖子的地方），成椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，多为良性，包膜完整。临床上常将胸腺瘤视为有潜在恶性，易侵润周围组织器

　　胸腺瘤

　　1.什么是胸腺？

　　胸腺是人体内重要的免疫器官，随胚胎生长发育而附入前纵隔（就是胸腔的前上方正中部位）内。其功能与免疫紧密相关。刚出生时，人胸腺约重10～15克，是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约30～40克。此后胸腺逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅15克。简言之，胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，分左右两叶，成扁椭圆形，青春期后，逐渐被脂肪组织填充取代。其功能：⑴分泌T淋巴细胞，⑵产生和分泌胸腺素和激素类物质。

　　2.什么是胸腺瘤？

　　起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤，多位于前上纵膈（就是胸腔的前上方正中部位，靠近脖子的地方），成椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，多为良性，包膜完整。临床上常将胸腺瘤视为有潜在恶性，易侵润周围组织器。

　　3.胸腺瘤是怎么发病和形成的？

　　目前尚未发现胸腺瘤的具体发病原因。胸腺瘤与大部分的实体肿瘤一样，呈膨胀性生长，有的包膜完整，有的包膜不完整，呈浸润性生长。

　　4.得胸腺瘤的人多吗？

　　胸腺瘤的发病率非常低，发病率大约在1.5～2.5/100万人。多见于成年人，青少年和儿童发生胸腺瘤非常罕见。

　　5.胸腺瘤会遗传吗？

　　目前为止，尚无明确的证据表明胸腺瘤的发生与遗传有关联。但是胸腺瘤患者可能携带某些易发生胸腺瘤的基因，但是具体机制尚不明确。

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　　胸腺瘤的分型与重症肌无力

　　重症肌无力常常合并有胸腺的病变，而胸腺的病变包括胸腺增生和胸腺瘤，我们今天暂不介绍胸腺增生，先来讲一讲胸腺瘤的分型及其与重症肌无力之间的关系。

　　首先，我们来讲一讲胸腺瘤诱发重症肌无力的主要机制：胸腺瘤中含有大量针对乙酰胆碱受体（AChR抗原）的特异性自身免疫T细胞，T细胞产生针对乙酰胆碱受体的抗体，导致神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体数量明显下降，因此使神经冲动不能充分下传，最终导致骨骼肌收缩无力而产生各种肌无力症状。

　　WHO根据胸腺瘤的组织细胞学特征将胸腺瘤分为6型，分别为A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型为良性肿瘤，B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与C型胸腺癌均为高度恶性。

　　病理分型

　　定义

　　A型

　　约占全部胸腺瘤4%to7%。约有17%的患者会有重症肌无力症状。组织学上，该型肿瘤由新生胸腺表皮细胞组成，细胞呈纺锤或卵圆形且没有核异常分裂，偶然可见少量的非新生淋巴细胞。

　　AB型

　　约占全部胸腺瘤28%to34%。约有16%的患者会有重症肌无力症状。组织学上，AB型胸腺瘤的病灶包含了A型和B型的胸腺瘤特征，其中有丰富的非新生淋巴细胞同时也可见大量胸腺上皮细胞。两种不同成分之间的界限可能很分明也可能界限不明显。两种成分的比例不一致。

　　B1型

　　约占全部胸腺瘤9%to20%。约有57%的患者会有重症肌无力症状。组织学上，该型胸腺瘤和普通的胸腺组织相近，含有大量与胸腺皮质相似的胸腺瘤细胞，其中还包含了类胸腺髓质的组织。因此该型和普通胸腺比较难区分。

　　B2型

　　约占全部胸腺瘤20%to36%。约有71%的患者会有重症肌无力症状。组织学上，该型胸腺瘤含有大量非新生淋巴细胞，其中包含了新生胸腺上皮肿瘤细胞，这些肿瘤细胞为分散肿胀细胞，其细胞核为小泡、空泡型，含有明显的核仁。腺瘤组织中常见血管周围间隙，肿瘤组织可沿血管周围间隙排列呈栅栏样。该型胸腺瘤的淋巴样组织与B1型类似，但其病灶内的髓样分化则较B1型少见或缺少髓样分化。

　　B3型

　　约占全部胸腺瘤10%to14%。约有46%的患者会有重症肌无力症状。该型胸腺瘤也称为上皮胸腺瘤、非典型胸腺瘤、鳞片样胸腺瘤或者分化好的胸腺癌。组织学上，该胸腺瘤主要由上皮细胞组成，上皮细胞呈圆形或多角形表现，其中不含或含少量异常增生。新生上皮细胞与少量的非新生淋巴细胞混合在一起形成网格样生长。

　　C型

　　该型胸腺瘤即胸腺癌，由异常增殖的上皮细胞组成，肿瘤组织已经无正常胸腺组织结构而与其他组织肿瘤相似。与A型和B型胸腺瘤相比，胸腺癌组织内缺少了未成熟淋巴细胞。