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小“病”不小剑突综合征

2017-10-02 来源:CATS分会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多持续时间较长,一般不自愈。本病确诊后,初期可予以对症处理或局部封闭治疗。部分病人症状可缓解或治愈。对于病程较长或经封闭治疗效果差的病例,可选择手术切除剑突
  两个月来,他上腹部疼痛难忍,寝食不安,体重减轻15公斤;两个月来,他辗转去了九家医院,几乎做完了所有的检查,还得靠打止痛针过日子;两个月来,他几乎失去了生活的信心,几欲跳楼结束痛苦的人生。是什么原因导致了他如此的痛苦不堪呢?始于一块小小的骨头---剑突。
 
  剑突是胸骨的一部分,位于胸骨体下端,扁而薄骨片,形状变化较大,下端游离。剑突为膈肌胸骨部起点,同时还是部分腹直肌的止点。剑突是透明软骨,3岁后出现骨化中心开始骨化,中年以后剑突与胸骨体愈合,弹性降低。剑突增生或过长引起周围组织的非特异性炎症,即剑突综合征。剑突综合征临床症状多样。大部分病患表现为上腹部疼痛,且与饮食有关,如饱食后上腹部疼痛易使人向胃部疾病考虑;常伴有背部疼痛易使人想到胆囊炎;当疼痛放射到心前区、肩部时,使人误诊为心脏病。剑突如发生增生或向后成角时会对壁层腹膜及局部神经如第7肋间神经产生刺激,会引起上腹部和胸背部疼痛;剑突为部分腹直肌的止点与膈肌的胸骨起点,当剑突周围有炎症刺激膈肌时,通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛;当刺激到脏层腹膜时,可通过交感神经和迷走神经反射产生类似于胃痛、胆囊区疼痛的症状,故容易误诊。其次,此类患者多在门诊就诊,胃炎、胆囊炎、冠心病等均是常见病,也可能为本病的合并症,稍不仔细检查即可引起误诊、漏诊。
 
  剑突综合征病程迁延,多持续时间较长,一般不自愈。本病确诊后,初期可予以对症处理或局部封闭治疗。部分病人症状可缓解或治愈。对于病程较长或经封闭治疗效果差的病例,可选择手术切除剑突。
 
  该患者病情重,对症处理效果不佳,予以手术切除。术后疼痛有明显缓解,但仍需要间断注射吗啡或杜冷丁等止痛。在充分排除其他器质性疾病的基础上考虑与剑突综合症引起的精神障碍有关。经相关专科会诊,诊断“中度焦虑症、重度抑郁症”,予以相应的治疗,康复出院。、
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