漏斗胸并非缺钙，多数是遗传病 漏斗胸宝宝为什么要检查肌张力

　　漏斗胸并非缺钙，多数是遗传病

　　漏斗胸，是一种胸廓畸形，这种畸形与缺钙没关系。所以，补钙解决不了漏斗胸。专家认为，这种畸形最可靠的治疗只能依靠手术来矫正。当然是否需要手术矫正，主要取决于患者的主观感受和实际的病情，目前公认的看法是，在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄，此间手术会获得较为满意的效果。

　　漏斗胸遗传比例较高

　　什么是漏斗胸？其实就是前胸壁正中（两乳头与剑突之间的三角区域）向内凹陷，看起来胸口就像一个“漏斗”。广东省第二人民医院心胸外科主任医师王文林说，医学上把漏斗胸当作一种胸廓畸形。至于为什么会发生这种畸形，在民间很多人会误以为是缺钙。实际上，漏斗胸与缺钙一点关系都没有。倒是另一种胸廓畸形——鸡胸（胸口向前突出）与缺钙有一定关系。所以，再不要以为补钙就能解决漏斗胸了。

　　那么，是什么原因导致漏斗胸呢？王文林说，发病的原因还不清楚，但是很多病人可能与遗传有关，因为不少病人出生后不久胸口就慢慢出现凹陷，且在家族中其他人也有此情况。据统计，在广东省第二人民医院心胸外科500多例接受手术治疗的病人中，约有1/4的人存在家族聚集性，比如兄弟、妈妈与女儿等先后都出现漏斗胸。

　　王文林说，最近还接诊了一个重度漏斗胸的病人，在他的家族中有5个亲属患有程度不同的漏斗胸。外公有明显的漏斗胸，外公堂兄的孙子也有漏斗胸，患者的哥哥与儿子均有轻度的漏斗胸。

　　5岁至青春期是手术最佳时机

　　王文林说，与大多数畸形一样，漏斗胸主要通过手术来矫正。以上文这位重度漏斗胸的病人为例，他才31岁，但是畸形严重，面积广且不对称，合并严重的直背综合征，凹陷最低点到椎体前的距离还不到一公分。患者在一年前常常感觉呼吸困难、胸闷，活动后还有明显的心慌乏力，而且症状逐渐加重，不得不接受手术治疗。但是患者的哥哥今年35岁，也是漏斗胸，由于是轻度畸形，没有特殊不适，所以尚未接受治疗。

　　王文林说，患者如果觉得难看难受，就需要手术。当然，从医学上讲，目前公认的看法是，在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄，年龄过小的孩子骨骼骨化程度低，没有足够的强度，没有办法对钢板提供足够强度的支撑，因此不适合过早手术。5岁之后，患儿骨骼骨化程度逐渐增加，强度也逐渐加强，会为手术提供一个理想的物理环境。一旦超出了这个时期，等到骨骼完全骨化没有弹性的时候再做手术的话，不但手术难度增加，而且会影响手术效果。

　　一条钢板完成的矫正术

　　对于漏斗胸的矫正手术，说到底也很简单，即在肋骨和胸骨后植入一条钢板，将胸壁凹陷往外顶出来，从而达到矫正的效果。

　　目前，在心胸外科公认的手术是NUSS微创手术，不切除肋骨，也没有大面积的组织损伤。只是从两侧胸壁做两个小切口，放入特制钢板。王文林说，经过多年不断总结经验，对NUSS手术进行了革新，使其简化且安全。不用胸腔镜、

　　不进胸腔、不放引流、不拆线，从而减少了手术中的损伤和出血。

　　也许有人会觉得在漏斗胸的矫正手术中，胸口插一条钢板会不舒服。实际上，由于钢板位置比较深，而人的感觉神经主要分布于皮肤表面，所以只要不是有意去触摸钢板，一般不会感觉到钢板的存在。一般术后三个月，就可以从事体力劳动，三年后则需要再次手术把钢板取出来。

　　漏斗胸宝宝为什么要检查肌张力？

　　儿保医生经常会给漏斗胸宝宝做各种检查，这些检查主要会围绕钙和微量元素的水平。儿保医生这样做，有其自以为是的理由，外科医生不能进行驳斥。但是，做下肢的肌张力检查是不是依然能说出理由，便值得怀疑了。

　　昨天一个家长告诉我说，他近日带着他的漏斗胸宝宝去当地一家医院看儿保医生，医生给宝宝检查了骨密度，还专门做了“下肢肌张力”的检查。检查结果是：缺钙，肌张力增高。医生说宝宝是缺乏钙和微量元素导致的漏斗胸，需要给予补充，结果开了一大堆药给这给朋友带回家去。这朋友带回了大包小包的药，也带回了大堆的迷茫。

　　这位家长是个文化人，之前对这种疾病的相关知识有所了解，他知道很多医生认为这种疾病是因为缺钙和微量元素导致的，因此做相关检查吃相关的药都没有让他感到惊诧。但让他感到疑惑的是，为什么要检查肌张力，而且一定要检查下肢的肌张力呢？下肢的肌肉离胸廓那么远，其张力的提高难道与胸口的坑会有必然联系吗？

　　关于儿保医生给漏斗胸宝宝做检查做建议做治疗的事情我听说过很多，那都是些美好的传说，所以我基本上都当故事来听的。但做肌张力检查的事情我还是第一次听说。我不知道医生做那检查的动机究竟是什么，尤其当那样的检查定位于遥远的下肢时，我终于发现我的智商不够用了：这究竟是为什么，为什么呢？

　　我知道我的读者中有不少儿保医生，大家都是专家，据说挂号费最近都会涨很高。那么好嘛，大家能不能行行好，蹦出来给王医生补一课？

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