漏斗胸手术的最佳方案 漏斗胸患者应该怎么去健身

　　漏斗胸手术的最佳方案

　　漏斗胸的手术治疗经历了一百多年。此间曾有多种方法用于临床。任何一种方法的产生和推广都有其合适的理由，也就是说都有其独特的适应征，且都有一定的效果，不然其存在便失去了意义。

　　随着外科技术的发展，很多传统的方法逐渐被更理想的手术方式取代，并最终退出了临床一线，这是历史发展的必然。然而，非常可悲的是，有些技术的“落伍”除了技术本身的因素外，更主要是医生与患者偏好的结果。从医生方面来讲，不排除盲目追风的因素；而从患者方面来讲，对于某些潮流无知的崇拜更起了不小的作用。医患双方共同热捧，必然捧出像NUSS手术那样的所谓标准术式。这类手术之所以有良好的口碑，有其很具说服力的优点，但是不是真正就毫无瑕疵呢？用老赵的话说，叫“谁用谁知道”。用过NUSS手术的医生知道，挨过医生刀子的病人也知道。这手术实际上并不是传说中的神话。面对不尽人意的NUSS手术结果，有的医生会怪自己学艺不精，而患者也会怪医生学艺不精。这实际上挺冤枉医生的。关键的问题也许并不在于医生本身，而在于伟大的NUSS手术本身的缺陷。要知道，这世界很现实，并没有真正的万能手术和神。

　　在很长的时间里，一提起漏斗胸手术，人们便哭着喊着要做NUSS手术，以至于医生连畸形的特点都没整明白便开始NUSS了。这在外科临床实践中是一种非常罕见且荒唐的行为。这样的手术如果比较满意的话，那算是绝对的运气，而多数的结果并不满意。这便是盲目跟风的恶果。

　　手术方式的选择实际上由多种决定因素。首先，医生必须明确患者手术的目的。漏斗胸手术不同于一般的治病手术，因为它同时还兼有整形甚至美容的性质。患者接受手术的时候，往往不单纯是为了治病，这便要求医生不能一概使用一种手术完成治疗；其次，手术方式的选择要兼顾术中的具体问题。这些问题包括：（1）皮肤切口的选择问题；（2）创伤问题；（3）手术的效果问题。这三个问题直接决定了手术方式的选择是否合理。

　　漏斗胸的根本病变是胸廓的畸形，因此不管是治病还是美容，首要的任务就是将胸廓的畸形消除。从理论上来讲，只要有足够的材料，任何畸形都可以被“维修”得漂漂亮亮，这与汽车的大修是一样的道理。具体到漏斗胸的手术，可以将所有多余的结构切除，剩余的结构进行彻底塑形固定。经过如此处理，胸廓的外形绝对可以复原。当然，除非“维修”的师傅手艺实在太糟糕或者太粗糙，那便不是手术选择的问题了，只能怪师傅原本是个笨蛋。

　　但是，“大修”是有大代价的。第一个代价是损伤的问题，这是在胸廓上大动干戈的必然结果。第二个代价是切口的尺寸与尺度问题，这也是不得不考虑的代价。要想在胸廓上大干一场，小打小闹是弄不出好结果的，因此必然有大动作，大动作意味着大损伤，否则便不可能完成真正的“大修”。而要想把手术做得漂亮，又必须有一个好的视野。畸形结构显露不出来，就无法进行任何操作，因此“大修”往往又意味着大口子。但很遗憾的是，如果术后患者胸部的骨骼基本恢复了正常形态，而皮肤表面却到处是大口子的话，很多患者必然会破口大骂医生的。这是很多患者都不愿意接受的现实。

　　随着生活水平的提高，患者对手术的要求也随之提高。这本是一个好现象，但现实中很多手术方式的选择却趋于畸形化。最常见的渴求就是不但要求医生把他的骨头弄好看，而且不能有大的损伤，更重要的是不能有大的切口和疤痕。这显然是按照神医的标准来要求胸外科医生的。

　　面对患者这样的渴求，不少的医生干脆从这个圈子里退却了，他们从此不再做漏斗胸手术。他们知道，他们自己不是华佗不是扁鹊而是个再普通不过的人，他们没有办法满足患者无止境的胃口。至于那些留下来的，除了些盲目满足患者过分需求的家伙外，便全是些大忽悠了。这便形成了如今漏斗胸治疗领域的各种怪毛病。

　　治疗漏斗胸多年，我们在临床中使用过几乎所有的手术方法。面对今天人们对漏斗胸治疗观念的畸形发展，很多医生倍感无奈，我们也感到工作的艰难。但做为外科医生，在任何时候都应该有一个清醒的头脑。如果在选择术式的过程中总是人云亦云甚至被患者牵着鼻子走的话，不但患者不会高兴，到头来自己还会受尽苦头。以下是我们的一些感受。

　　第一，不能被“微创”的概念约束手脚。如今任何手术都讲究微创，似乎离开了微创手术便一塌糊涂。这其实是一种非常糟糕的理解。在保证手术效果手术安全的前提下，使创伤尽量减小是“微创手术”的灵魂。但如果一味追求微创而不考虑手术质量的话，微创实际是害人的，不但害医生也害病人。对于严重的胸廓畸形，胸廓骨性结构本身的畸形就非常严重，要想完成这些畸形的塑形必然是大工程。对于如此大工程来说，如果再强调“微创”的话，那便完全是扯淡了。这与修理汽车是一个道理。面前放了一辆撞得面目全非的车子，车主却连坏掉的零件都不让动，哪会有不知天高地厚的煞笔为其修车呢？而面对严重漏斗胸的时候，医生确实会遇到要命的“车主”。在此情况下，医生如果依然顺着患者使用所谓的微创手术的话，便少不了术后伤心落泪了。

　　第二，不能过于顾忌切口的美观问题。在能完成手术的前提下尽量缩小切口，并尽量将切口选择于隐蔽的部位，是切口选择的原则。而毕竟这样的手术不是个小手术，当面对大量必要的手术操作时，如果病人依然坚持过小口子的话，便会把医生活活难为死的。

　　第三，手术方式的选择一定要具体畸形具体分析，绝不能千篇一律。漏斗胸本身是一种形态多样的畸形，除了典型的畸形外，尚有一些特殊的畸形。典型的畸形患者使用NUSS手术是没有问题的，但对于面积广的畸形、合并了扁平胸的畸形、合并了鸡胸的畸形以及其他更为复杂的畸形，单纯的NUSS手术就不再是理想的选择了。在这样的情况下，为什么不考虑传统的手术方法呢？

　　第四，一定要消除对传统手术方法的偏见。近年来人们之所以对传统手术“谈虎色变”，最主要的原因是对NUSS手术盲目的崇拜。而仔细想想看，如果传统术式真的一无是处的话，如何曾存在了数十年呢？医生做手术是治病而不是装13，时髦的东西要学习，但老的东西是不可全盘否定的。

　　第五，善于使用现有的塑形材料。漏斗胸手术发展至今，很多术式和材料先后用于临床。而随着传统手术的消失，很多材料不再被使用。如今临床中可用的材料似乎只有NUSS手术的钢板。这无疑限制了手术的开展。事实上，当前外科临床中，能够使用的材料不仅仅是NUSS钢板，比如常用的骨科材料中就有不少可以使用的材料。材料到位了，手术的实施也就简单了。

　　第六，不要当胸腔镜的奴隶。胸腔镜的应用完全是“微创”手术开展的结果。胸腔镜给临床工作带来了很大的便利，但如果连胸壁的手术都离不开这物件的话，医生便真正成了镜子的奴隶了。这是胸外科医生最大的悲哀。

　　总而言之，漏斗胸手术是一个复杂的系统工程，由于畸形千变万化，手术方式也一定要“对症下药”。破除对“NUSS”手术的迷信，才能有最好的手术效果。

　　漏斗胸患者应该怎么去健身

　　较为严重的漏斗胸需要手术治疗，胸肌肌力训练并不能缓解漏斗胸的症状，但是却能一定程度上掩盖改变漏斗胸的外观。

　　根据自身情况，进行常规的胸肌肌肉力量训练即可。

　　参考：

　　1、俯卧撑。这个动作很常见，不过女生做的时候一般都是双膝着地。重复此动作3组，每组10次。

　　2、胸前挤压。这个动作既可以锻炼胸肌，也可以锻炼肩膀和手臂。盘腿坐在地上，双手中间夹一个球（也可以徒手做，即双手紧握互推），注意小臂要与地面平行。双手挤压球时，感觉胸肌用力，然后保持1～2秒再慢慢松开。重复此动作3组，每组20次。

　　3、哑铃卧推。仰卧在踏板上，头，肩，臀着板，交叉腿屈膝在胸前。两手各握一哑铃，手掌向前，注意手腕要直，与手成一直线。肘部略低于踏板。然后垂直向上伸出哑铃，但不要完全伸直手臂，保持微弯。这时手腕，两肘与两肩在同一平面，然后再慢慢回到起始位置。举起哑铃时呼气，下放哑铃时吸气。这个动作重复3组，每组10次。

　　4、胸上提拉。仰卧在踏板上，头，肩，臀着板，交叉腿屈膝在胸前。两手握住一个哑铃慢慢向上伸直，然后向后缓缓落下至头后，落下时吸气，举起时呼气。要控制好速度，太快就无法锻炼到胸前的肌肉。重复此动作3组，每组10次。

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