支气管扩张的预防
1、积极防治婴幼儿呼吸道感染,对儿童定期免疫接种。
2、清除鼻腔咽部慢性病灶。
3、对支气管结核、淋巴结核早期诊断,及时治疗。
4、预防结核性支气管扩张,防止误吸。
如何诊治支气管扩张
后天性支气管扩张的主要病因为感染和阻塞,二者互为因果。
初期由于感染导致支气管炎,造成支气管粘膜水肿、充血、分泌物增多,炎症的支气管周围淋巴结肿大,痰液不易排出加重感染。反复感染则造成支气管壁破坏,支气管瘢痕狭窄,→易阻塞后即成为支气管扩张的主要因素,远端支气管遂呈柱状或囊状扩大,成为感染分泌物淤积的管柱或囊袋。此后在此病变基础上局部更易发生感染,进一步导致更大范围肺组织发生支气管扩张→较常人更易发生肺部感染→支气管扩张范围可能由一个肺叶扩散到两个肺叶或多个肺叶→最后可导致双侧肺多个肺叶广泛范围的支气管扩张。少数有先天性支气管软骨支持组织发育缺陷的病人,更易发生感染感染和支气管扩张。
支气管扩张临床表现
主要表现为咯痰、咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。①病人排痰量较多,多呈黄绿色脓性粘液,甚至有恶臭。体位改变,尤其是早晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咯痰。②咯血是因为支气管内表层扩张的小血管破裂所致,严重者一次咯血可达数百毫升,甚至可导致患者窒息死亡。
支气管扩张的治疗
1、内科保守治疗
(1)方法:给予抗感染、化痰甚至止血药物治疗;
(2)作用:可以改善使肺部和支气管的炎症改善,但不能逆转已经发生的支气管扩张的病理改变;⑶适合人群:①支气管扩张病变范围小、病变程度不严重的患者(暨不经常患病及病情容易控制者),②病变范围极其广泛患者,无法耐受手术,或即使手术也不能达到控制感染目的;③手术前准备,控制感染后行手术治疗。
2、手术治疗:由于已经发生的支气管扩张的病理改变不可逆转,因此切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。
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