支气管扩张大咯血救治中的护理策略 支气管扩张患者该怎么饮食？

　　支气管扩张大咯血救治中的护理策略

　　支气管扩张大咯血是临床一种比较常见的病症。患者大咯血时肺内支气管出血不但会阻塞呼吸道，导致患者出现呼吸困难或死亡情况。有关报告得出，支气管扩大咯血病死为50%～100%，严重影响患者的生命健康。在总结内、外科传统护理的基础上，对支气管扩张大咯血不具备手术指征患者给予合理的护理方法。本文选取我院2012年3月～2013年6月收治的满足支气管扩张大咯血诊断标准的患者24例为研究对象，实施有效的护理策略，具体情况如下。

　　资料与方法

　　1.一般资料

　　选取我院2012年3月～2013年6月收治的符合支气管扩张大咯血诊断标准的患者24例，其中男性20例，女性4例，患者的年龄在65～82岁，平均年龄为（70.26±8.06）岁。本组患者的临床特点：患者的咯血量大于600mL/d，所有患者年龄偏大，心肺功能较差患者咯血的原因如下：疲劳过度导致咯血10例，情绪激动引起咯血11例，合并感染引发咯血的患者3例。

　　2.方法

　　（1）观察病情

　　观察患者是否出现胸闷全身发麻、心慌等症状，医护人员如果发现患者出现咯血宣召，及时让主治医生给予合理的治疗。因支气管扩张咯血发生的概率比较频繁，—天内均有可能发生，特别在深夜或凌晨，发生率更高。所以应该每隔1～2h观察患者的生命体征是否出现变化，详细记录患者每次咯血量和1d的发生率。在对患者的病情观察时，如果患者出现呼吸加快、血压降低、心率加快、体温下降等症状，此时患者可能是休克，必须及时告知主治医师，给予科学的治疗和抢救。

　　（2）心理护理

　　在对支气管扩张咯血患者治疗前，医护人员要与患者及其家属进行沟通，让患者充分了解该方法的科学性、有效性及应注意事项。增强患者的自信心，让患者保持积极的心态面对疾病，缓解患者的紧张、急躁、焦虑的情绪。

　　（3）抢救护理

　　多数支气管扩张咯血患者会在先兆症状出现30～60min后出现咯血，所以护理人员观察到患者出现咯血先兆症状时，应该及时报告给主治医师，同时准备好相对应的抢救设备，包括输液输血、血性等相应的准备，并备好吸引器、吸痰等辅助设备。

　　（4）体位护理

　　支气管扩大咯血患者的临床表现为呼吸困难、低氧血症及急性阻塞。发病时患者的鼻腔、口腔会含有从气管排出的血块或血性分泌物，患者的仰卧位置也是引发呼吸道阻塞的原因。在展开急救时，要对患者采取低足高位，头部偏离一侧，防止血性分泌物阻塞支气管远端，便于分泌物的有效排出。为患者清除呼吸道分泌物，确保呼吸通畅，给予患者进行吸氧，改善其出现缺氧状况。

　　对那些痰液较多的患者，可以设置相应的体位引流；如果患者出现大量脓痰，导致引流不通畅，可以采用纤维支气管镜检查患者是否出现支气管阻塞的情况；如果患者病情过于严重，可以给予吸痰处理，避免患者出现窒息。此时设置专人守护患者，准备好吸引器、吸痰等辅助设备，协助麻醉医师进行静脉注射、吸痰、传递药物等操作。患者结束大咯血后，应选取侧卧位，防止血液流入其健侧肺，叮嘱患者注意休息。

　　（5）并发症护理

　　临床护理要注意观察患者颈部及前胸部位出现的皮下肿情况，这是患者肺部或器官损伤的前期征兆。发现异常及时上报，为患者进行x线检查或胸膜腔穿剌手术，方便对张力气胸进行诊断。

　　（6）饮食护理

　　如果患者出现咯血，必须禁止使用任何食物；当患者病情控制在稳定状态后，可以给予适量的半流质饮食。患者咯血停止后，可以给予一些高维生素、高蛋白质的食物，例如：鱼汤、鸡汤等，同时适当使用一些纤维素食物。医护人员应该叮瞩患者少食多餐，多喝白开水，尽量不食用或少食用辛辣、剌激性强的食品，强化患者身体的免疫力和抵抗能力。

　　结果

　　经过护理，24例支气管扩张咯血患者中，对护理效果满意的患者20例，基本满意的3例，不满意1例，总满意率为98.62%。

　　讨论

　　支气管扩张咯血护理质量的情况严重影响着患者的治疗效果，提升护理的质量，有助于患者快速康复，改善其术后生活质量。实际护理时，护理人员应该根据患者的生理、心理等多个方面展开整体护理，认真观察患者病情可以及时根据病情变化情况，从而给予相对应的治疗，促进患者快速康复。

　　如果患者因缺氧，出现烦躁、焦虑等不安情绪，这会给下一步的治疗带来麻烦，为减轻患者的心理负担，医护人员要积极热情的与其进行交流，缓解患者的焦虑情绪，必要时可以根据患者的情况给予适量的镇静剂。合理控制患者的饮食量和饮食习惯，有助于患者的营养均衡，提升自身的抵抗力。本次研究中，通过整体的护理，患者整体的满意率达到98.62%。由此可知，对支气管扩张咯血患者给予整体护理，可以加快患者的康复速度，提升患者满意度。

　　支气管扩张患者该怎么饮食？

　　一、支气管扩张食疗方：

　　1.百合枇杷膏：

　　新鲜百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。每日2次，每次2食匙，开水冲服。本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。

　　2.银耳鲜藕粥：

　　银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。

　　3.虎荞汤：

　　虎杖250克，金荞麦100克，猪肺1具。将上药加水炖后去药渣，服汤和肺脏，每日2～3次，每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效，可将虎杖200克，金荞麦900克，水煎服2～4周。本方主要用于支气管咯血，一般服2～3剂可止血。急性发作时，宜配合抗甲素抗感染。

　　二、支气管扩张吃哪些食物对身体好：

　　1.芦根：其性寒，味甘，具有清肺热之功效。(《医学衷中参西录》亦云：“其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋养肺阴。”几支气管扩张之人适宜经常选用鲜芦根150～250克煎水代茶。

　　2.藕节：具有止血之功效。《本草纲目》云：“能止咳血。”也能止吐血，支气管扩张咯血者宜用藕节5～10个煎水喝。

　　3.山药：具有补肺润肺、化痰之功效，可作为支气管扩张患者常食蔬菜，煨汤做菜均宜。

　　4.燕窝：具有养肺阴、润肺燥之功效。支气管扩张患者出现阴虚燥咳咯血者最为适宜食用。或煮粥，或烧汤，或加冰糖蒸食均可。

　　5.冬瓜子：具有镇咳、祛痰之功效，支气管扩张之人痰热咳嗽者适宜用冬瓜子仁15克，加冰糖适量捣烂研细，每日2次，开水冲服。

　　三、支气管扩张不能吃哪些食物

　　1.羊肉：属于温补性食物。支气管扩张者肺经多有伏火，痰热内蕴，所以不宜食用。

　　2.小茴香：共性温味辛，为五香调味品，具有温热散寒之功效，热证火证都不宜食用。而支气管扩张者素有肺热，所以也不可食用。

　　3.狗肉：其性温，具有补中益气、温肾助阳之功效。

　　4.其它：大蒜、韭菜、猪头肉、辣椒、花椒、茴香、山楂、桃子、樱桃、洋葱、香椿头、丁香、海马、海龙、公鸡、鹅肉、砂仁、黄芪、冬虫夏草、紫河车等。

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