解说：支气管扩张的治疗原则 支气管扩张“变形记”

　　解说：支气管扩张的治疗原则

　　支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

　　（1）一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

　　（2）去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。

　　（3）密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。

　　（4）积极抗感染，保持呼吸道通畅：

　　①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

　　支气管扩张“变形记”

　　1、支气管扩张，呼吸不能够更顺畅

　　支扩这种疾病，男性多发于女性。

　　支气管扩张，是支气管慢性异常扩张的疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症以及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管腔的扩张和变形。

　　由此看出，支气管扩张是一种慢性呼吸疾病，会造成呼吸困难，并不会因此呼吸顺畅。

　　2、支气管扩张是如何引起的

　　肺组织的感染、阻塞和牵拉是造成支气管扩张的重要因素。肺部出现感染，如百日咳、肺结核或麻疹、肺炎等，都会造成免疫球蛋白缺失，粘液纤毛清除障碍。腔内分泌物不能顺利排出，会造成感染的进一步加重。由于阻塞，腔内瘀滞的分泌物造成对支气管壁的压力，时间长了就造成支气管远端的扩张。

　　先天性发育缺损和遗传因素也会引起支扩。如患者有巨大气管——支气管征或软组织发育障碍综合征，那么会引起支气管扩张。

　　3、支气管扩张的求救信号

　　一旦自己出现慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、杵状指，须及时到医院检查。

　　咳血：50%～70%的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。

　　咳嗽、大量浓痰：由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，如痰有臭味，提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

　　杵状指：如出现杵状指，需要考虑是否合并肺心病。

　　4、支气管扩张必须要做的几项检查

　　支气管造影：这是判断支气管扩张的主要依据;

　　胸部x片：能够看到肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的患者能够看到环状、蜂窝状影，早期患者x线检测可能无异常，症状先于影像;

　　ct：肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影。

　　5、患病之后，治疗需要遵循什么原则

　　首先，保持引流通畅，促进痰液排出，这是首要原则。

　　传统疗法中，会采取药物控制以及体位引流的方式进行治疗。

　　体位引流注意事项：每天需要1-3次，每次1/3或者1/4小时。

　　引流后有意识的咳嗽或者用力呼气，能够将分泌物更好的从大气道排出。

　　不宜在餐后或者胃潴留的时候进行体位引流。

　　这些方式能起到一部分作用，但是针对的主要患病人群是轻度患者，重症患者效果甚微。

　　其次，需要控制感染。

　　控制感染可有效防止病情恶化，减少肺部残气对肺泡的影响。

　　传统治疗中，会选择药物控制，比如青霉素、阿莫西林等抗生素，但是由于抗生素威胁大，需要在医生的指导下用药。

　　药物，治标不治本，只能控制。

　　最后，需要处理咳血。

　　这些处理咳血的方式现在仍然有一定的效果。

　　可以先让患者侧卧，部位未定时平卧，患者剧烈咳嗽的情况下可以适量采用镇咳药，但是不适用于老年人或者体弱的患者，以免引起咳嗽反射，造成窒息。而后及时拨打120急救电话，到医院进行治疗。

　　6、要想去根，怎么治?

　　前边说的这几种方式都是在平时可以选择的控制方式，有效缓解病情，但是无法去根。想要彻底摆脱支气管扩张，还需要从病根入手。

　　三步止咳平喘疗法全面复合支气管扩张的治疗原则，帮助患者摆脱支扩。

　　第一步，清肺洗肺。

　　医院会根据患者的病情采取药物，利用仪器直接将药物送到肺泡，稀释痰液，从内而外的清洗肺部，后期通过咳嗽等方式将稀释后的痰液排出体外。和支扩的首要治疗原则一致，不同的是，清肺洗肺的方式能够彻底的排出肺部所有痰液。

　　清肺洗肺，能够排出支扩患者体内所有痰液

　　第二步，修复粘膜。

　　支气管扩张患者的呼吸管壁上方毛细血管扭曲，形成动脉瘤，引起的咳血。所以，需要将呼吸管壁的毛细血管抚平、受损部位恢复常态，才能减少咳血问题。

　　此步骤是采用效果最快、渗透力最强的靶向定位进行把控。中药是医院特制，而后靶向定位送药到病灶受损部位，能够快速修复受损粘膜，同时抚平扭曲的毛细血管，给呼吸管道形成保护膜，让支气管扩张部位逐渐恢复，有效消除炎症，还可防止炎症扩散。

　　修复粘膜，能消除炎症，同时止咳血

　　第三步，调节迷走神经

　　此步骤是为了防止病情复发，也是最为重要的一个步骤。

　　迷走神经和交感神经的紊乱导致呼吸憋闷、不畅，利用仪器将二者调节到平衡状态之后，患者症状即会消除。

　　调节迷走神经，防止复发

　　7、护理要点

　　经过治疗之后，患者的症状已消失，生活中做好良好的护理能够促进恢复。

　　第一，要戒烟。烟中含有几十种致癌物质，同时研究发现，烟是造成慢性呼吸疾病的罪魁祸首，所以，戒烟是首先要做到的。

　　第二，多食用蛋、肉、鱼、奶以及新鲜水果蔬菜等物质，能够提高身体免疫力以及身体各项机能，满足身体机能需要，给予充分的营养保障，减少恢复时间。

　　第三，天冷的情况下注意保暖，防止感冒，感冒会降低身体免疫力，很多疾病会因此发生。

　　第四，遵循冬病夏治的原则，尽量在夏季进行治疗。冬病夏治最有效的就是呼吸疾病，对于支气管扩张患者来说，这是最好的治疗时间。

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