“肺大泡”是高压氧治疗的禁忌症吗？肺大疱有哪些治疗方法？

　　“肺大泡”是高压氧治疗的禁忌症吗？

　　如“肺大泡”是高压氧治疗的禁忌症，那么高压氧治疗的流程都需要进行调整。患者如需高压氧治疗，应先去放射科，检查发现有“肺大泡”则患者去他科治疗；若无“肺大泡”，再来高压氧（治疗）科（室）治疗。实际工作中，在急性一氧化碳中毒、自缢、溺水、心跳呼吸骤停等危急情况下，高压氧（治疗）科（室）医生是不会先让患者去放射科进行“肺大泡”筛查的。

　　其实，让人担心的不是患者有没有肺大泡，而是肺大泡是否会破，破了以后发生气胸的问题。“肺大泡”是否会破与许多因素有关，破了也不一定威胁生命。首先，是“肺大泡”本身的性质：若“肺大泡”时间已久，反复的炎症刺激和纤维增生，可以使“肺大泡”异常坚韧；另外，还要看肺大泡的位置：若“肺大泡”是在肺表面，破裂后容易形成气胸；若“肺大泡”在肺实质，破裂后会与临近的气道相通，不会发生气胸，若不涉及到血管，多不会威胁患者生命；再者，“肺大泡”就是真的破裂发生气胸了，也可能是交通性、闭合性和张力性中的一种，一般情况下只有张力性气胸才需要马上处理，而交通性和闭合性气胸则相对安全。高压氧治疗不仅对未经处理的闭合性气胸有好处，而且对未经处理的交通性气胸也有减轻症状的作用。

　　“肺大泡”是否破裂还与一些诱因有关，如：咳嗽、打喷嚏、“捏鼻鼓气”、大小便、搬东西等可以使肺内压力增加的活动。如此看来，“肺大泡”是否破裂，与高压氧治疗与否无关，与“肺大泡”本身的性质和患者的活动方式有关。

　　肺大疱有哪些治疗方法？

　　目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成。术中发现体积较大的肺大疱应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除，以完整切除肺大疱；较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大疱可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理；位于深部肺组织内的肺大疱，除非巨大或合并感染，否则可不用处理。合并复发性气胸的肺大疱病人，建议同期行胸膜固定术，以期产生胸膜腔粘连，预防气胸复发。胸膜固定的方法有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。

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