7旬老太支气管扩张久治不好，三年不住院竟因为它！支气管扩张如何治疗？

　　7旬老太支气管扩张久治不好，三年不住院竟因为它！

　　林老太今年已经70多了，因为细菌感染患有严重的支气管扩张，经常是有痰咳不出，在家里都要戴着呼吸机才能够勉强喘几口。

　　前几年为了治病，她吃了不少抗生素，结果越吃越严重，孙泰和国医馆中医内科主任中医师潘红斌见到她的时候，老太太基本上三天两头就得往医院跑，时不时就要住院接受治疗。而现在通过中药调理，林老太感觉好多了。

　　对于患有呼吸道疾病的患者，潘红斌认为能用中药调理就尽量少用抗生素，“现在很多医生包括一些社区医院遇到感冒发烧，拿起抗生素就用，殊不知滥用抗生素会对身体造成难以挽回的损伤。”

　　同样的问题也出现在他诊治最多的肿瘤病人放化疗期间，很多病人在放化疗之后存在严重的毒副反应，身体严重受损。也正是因为这个原因，潘红斌推崇在治疗肿瘤疾病时一定要注重中西医结合治疗。

　　肿瘤治疗气血受损、头发掉不停？

　　术间术后最好进行中药调理

　　“总而言之，对于肿瘤疾病的综合治疗来说，早期治疗主要靠西医，但到了后期最好进行中医调理。”作为呼吸道、消化道疾病治疗方面的专家，潘红斌曾经师从两位中医大师，两种截然不同的风格塑就了他注重综合调理的诊疗方法。

　　在金华市中医院工作期间师从国家名中医胡斌先生，受其影响，主张在治疗脾胃等消化道疾病用药方面尽量轻灵；在上海中医药大学附属龙华医院进修期间，他又拜国内中医呼吸内科领域“大牛”、世界中医联合会呼吸病专业委员会副主任委员吴银根为师，得其真传，主张在治疗呼吸系统疾病时大剂量用药，有浑厚之风。

　　对于呼吸系统、消化系统、血液系统等多种恶性肿瘤疾病的治疗，潘红斌主张要注重中西医结合，前期侧重西医方法做手术以及放化疗，后期则要保证中药能够即时介入，对抗残留的病灶，防止肿瘤、淋巴细胞复发转移。他介绍，一般癌症病人在术后起码都要吃上3~5年的中药进行调理，以避免癌症二度复发。

　　另外，在前期治疗过程中中药还能起到辅助治疗的作用。“很多病人在放化疗期间气血不足，肝功能损伤严重，经常性掉头发，产生毒副反应和曾敏反应，这个时候就需要吃中药补气养血、增强体质。”潘红斌说。

　　中医讲究阴阳平衡：“忌口”要适度

　　建议病人可打打太极保养身心

　　潘红斌注重临床治疗，工作时间基本上都用来和病人打交道了。周日上午到孙泰和国医馆中医内科继续坐诊。其中，光周五一天的专家门诊，他就要接诊差不多40-50多名患者。从事临床治疗23年来，目前已经累计接诊的患者有7、8万人。多年的工作经验让他相信中医方法必须和临床结合，才能找到自己的位置。

　　在临床治疗过程中，潘红斌也碰到过不少做妇科肿瘤手术的病人，术后肠道黏连，大便下不来，这个时候就需要通过理气润肠的药物辅助治疗，达到润肠通便的目的。另外，还有病人在放化疗之后得了放射性直肠炎的案例，严重便血、腹泻，这个时候就需要通过服用健脾补肾止血的药物进行调理。

　　潘红斌喜欢“海派中医”对临床实践的注重，他喜欢钻研中医临床学术典籍，总是随身携带，方便就看，最近在看的由上海市中医文献馆编纂的《跟名医做临床：内科难病》系列丛书就是一部讲名中医临床案例的著作。

　　除了看书，潘红斌还有个爱好就是打太极。他笑说1990年~1995年，自己在浙江中医学院上学期间就养成了这个习惯，还加入了大学的武术队，出去比赛基本上每次都能拿第一。现在，基本上每周他会在小区家门口的广场上打上那么一会儿，他觉得太极能够促发人对阴阳五行的体悟和了解，而且能够养心养身，通过肢体锻炼调理气血，为此也推荐病人可以通过打太极进行锻炼。

　　另外，在饮食方面，他认为中医讲究阴阳协调，“忌口”应当适度，营养全面，综合膳食是关键，病人在修复期间也可以适度吃点牛、羊肉等补充营养。所谓“春夏养阳，秋冬养阴”，夏季饮食要尽量清淡，建议病人不要太久待在空调房里，要多出汗排走邪气。

　　支气管扩张如何治疗？

　　一般而言，支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的，因此药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病，所以应对原发病及时进行治疗，对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处，应根据病情，加强支持治疗、合理安排休息，应避免受凉，劝导戒烟，预防呼吸道感染。

　　（一）控制感染控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情，参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时，抗生素可按普通肺炎经验性治疗。

　　（二）去除痰液包括体位引流和稀释脓性痰，必要时还可经纤维支气管镜吸痰。

　　1、体位引流即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日2~4次，每次15~30分钟。

　　2、稀释脓性痰，以利痰排出。常规应用氨溴索等祛痰治疗，也可加用氨茶碱等支气管扩张剂治疗。

　　（三）抗炎症治疗：慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症，帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。目前，对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多，尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果，可以减轻气道粘液分泌，破坏铜绿假单胞菌的生物膜，减少发作次数。其中的红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等对支气管扩张均有一定的效果。

　　外科治疗

　　反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限于一侧肺、不超过2个肺叶，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。

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