【中药养生】引起支气管扩张的五大因素 支气管扩张症用药饮食宜忌

　　【中药养生】引起支气管扩张的五大因素

　　1.感染

　　感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。

　　2.先天性和遗传性疾病

　　引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。

　　3.纤毛异常

　　纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。

　　4.免疫缺陷

　　一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。

　　5.异物吸入

　　异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

　　支气管扩张是一种慢性疾病，可发生在任何年龄的群体中，患者多表现为咳嗽长时间不愈，有的患者咳嗽中带有浓痰或血液，甚至有胸闷的症状，更有甚者会呼吸困难造成心肺衰竭，支气管扩张要及时治疗才好。

　　支气管扩张症用药饮食宜忌

　　支气管扩张症(支扩)是由多种易感因素造成的支气管异常扩张兼有肺实质持续性炎症反应性疾病。HRCT可早期诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与α1-抗胰蛋白酶缺乏所致支扩。早期发现易感因素及进行强有效的对症治疗，能明显延长病人寿命，降低死亡率。最近研究发现新的治疗措施如用人类脱氧核糖核酸酶(DNase)可改善支扩病人的肺功能，提高生活质量。过去认为与遗传因素有关，近年来研究

　　集中于参与支扩发病的炎症介质。

　　支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。

　　主要临床症状

　　典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。主要并发症有大咯血、肺部感染。一旦发现临床症状及X线片提示支扩，应选择HRCT作为确诊的方式。与支气管造影比较，HRCT有无创性且无需造影剂等诸多优点。

　　支扩分为3种类型:柱状、曲张状、囊状，每一种类型HRCT都有其特征性表现。柱状支扩特点是:扩张变厚的支气管壁延伸至肺边缘，缺少渐进性变化，扩张变厚的支气管壁与其毗邻的肺动脉呈“哑铃样”改变；不同层面观察支气管，似条索样改变；由于病变细微，这种类型在HRCT上很难发现。曲张型支扩特征是呈不规则串珠样改变。囊性支扩表现为一簇充气的囊泡，当里面充满液体时似葡萄状，囊腔中气液平面存在对囊性支扩诊断有特异性。多种类型的支扩在同一病人中可同时存在。治疗目的为早期发现相关易感因素并早期治疗祛除病因、保持呼吸道通畅、控制感染，必要时外科手术治疗，能降低由于肺部疾病恶化所致的发病率与病死率。

　　支扩治疗的宜忌总则为避免过劳、情绪波动及呼吸道感染和刺激等；嘱病人继续巩固治疗至症状完全控制并随诊。

　　【日常生活宜忌】

　　（一）饮食

　　1．饮食上以质地清淡、营养丰富的食物为主，例如小米、豆腐、白菜、白萝卜、胡萝卜、桃、葡萄、苹果、银耳、百合、荸荠、杏仁等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌烟忌酒，忌食辛燥发物如虾、狗肉、雀肉等。

　　2.保持大便通畅，对防治支气管扩张继发感染具有重要作用。平素服些润肠通便之食品及中药配制的饮料既可通便，又可化痰。多吃蔬菜水果，如生梨、香蕉等。

　　3．注意营养，提高机体抵抗力。对慢性支气管扩张病人，可加用润肺补肾之品以增强机体抗病能力。支气管扩张病人痰量较多，易耗津液，故应多喝水，可补充体内消耗的律液。患感冒要及时治疗。多吃营养食品，如含有维生素C的食品，增强肝脏解毒功能，强化肺的功能。

　　4．发病期忌食温性食品，如羊肉、狗肉、海胆、油赋之品。忌烟，忌酒，慎食或禁食车辣等有刺激的食品；忌食辛燥之发物如狗肉、猪头肉等。并可选用以下食疗方服之。

　　（1）灵芝汤灵芝20g，桔梗10g。第1天将两药稍煎片刻，取汁50m1；另用粳米50g，大枣15枚煮稀粥。先服灵芝扬，后进大枣粥。灵芝和桔梗1剂可连煎3天，每次均取汁50ml，大枣粥则每天煮1次同服。由于灵芝有显著的排痰作用、抗过敏和调节免疫功能，桔梗有止咳、排痰、解毒作用，大枣粥有益气健脾的作用，故本方适用于以咳嗽、吐脓痰为主老。可间断反复服用。

　　（2）生梨去皮常食之。

　　（3）贝母粥川贝研极细末，取5～10g兑入稀粥中，每日1～2次，经常服之。

　　（4）鸡蛋田七末鸡蛋1个，打开，田七末3g，藕汁1小杯，陈酒半杯，隔汤炖食之每日1次。本方止血效果好。后3方适用于阴虚内热或咯血为主者。

　　（二）运动及保健

　　1.医疗操:做本操的目的是使痰从扩张的支气管中排出，减少中毒，改善肺通气，使缺氧状况得到改善，增强肺内血液循环和淋巴循环。

　　（1）膝胸卧位：胸部贴床，两腿脆起，两膝撑在床上或被子上，两膝稍分开，尽可能使大腿与床成垂直线，以增大躯干的倾斜度，在这种姿势下做深呼吸练习。呼气时，腹肌缓缓内收，以使膈肌向上挤压胸腔。此式有助于痰液排出。如果同时轻轻捶背，效果更好。

　　（2）健侧卧位：呼气时按压患胸，同时做数次呼吸。

　　（3）仰卧位：两腿自然伸直时吸气，屈膝时呼气。

　　（4）两腿骑坐于椅上，两手叉腰，身体缓缓左右拧转。

　　（5）两膝微屈，两脚距离约2～3尺，两臂伸展，同时在身前绕环，幅度越大越好，身体重心随两臂移动而转移，两臂在转至下方时，像扫树叶一样。

　　2．外敷散：取肉桂末3g，硫磺18g，冰片9g，用大蒜汁(或生姜汁)调诸药成干糊状，敷双侧涌泉穴(用因料布或纱布包好，固定)。本方功可引血下行。临床观察表明，用方药刚目的同时配以本法治疗，常可明显增强止血效果。亦可仅用大蒜捣泥状，外敷涌泉穴，方法同上。

　　3．穴位注射：用鱼腥草注射液。选肺经部穴孔最，取仰卧位，伸直上肢，于孔最穴处行常规皮肤消毒后，用备有5号短针头的注射器抽取鱼腥草注射液2～4ml(1～2mg)，快速垂直刺入穴位约0.5cm，然后缓缓向深部刺入约1cm，抽回无血，将药掖徐徐注入。取双侧穴位同时注射，1日2次，每次每穴用药液2m1，3天为1疗程。咯血止后，改为1日1次，剂量同上，双侧穴位注射，或左右穴位隔日交替注射．巩固治疗2～3天。

　　4．针刺；取肺俞、巨骨、尺泽穴；配穴取列缺、孔最、太渊等。每次针刺3～5穴，平补平泻，留针5～10min。针灸对咯血有一定的效果，尤其是少、中量咯血，且简便易行。

　　（三）生活调摄

　　1．支气管扩张患者应锻炼身体，增强机体抗病能力。病室或家庭卧室要经常通风换气，禁止吸烟，但需保暖，免通风邪，防止感冒。

　　2．细菌感染急性发作期，应记录24h痰量及痰的性状(颜色、气味)。鼓励患者咯痰，指导晨间体位排痰。病情危重或发热时随时记录生命体征体温、脉搏、呼吸、血压变化。重病患者，护理人员应协助翻身、拍背，促进痰液排出，注意引流排痰，保持呼吸道畅通，以减少继发感染，防止病情恶化。咯血患者，要记录咯血量，以便及时施治，要警惕大咯血的发生，准备支气管镜随时抽吸气管内积血，防止窒息。

　　3．保持心情舒畅，对重病患者要给予精神鼓励，作好心理护理，让患者树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，促进疾病早日康复。

　　4．忌暴饮暴食，忌烟酒，注意饮食调摄。应注意营养，多食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼类、肉类、蛋类等。若发热、大量脓性痰出现，则宜食富含维生素、容易消化的食物，吸烟会降低抵抗力，加重感染，应力求戒烟。出现咯血者不宜饮用酒类饮料。

　　5．忌过度劳累。适当参加体育锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发生率。出现咯血者，不宣参加重体力劳动，应避免剧烈活动。

　　6．忌风寒。避免受寒，少去人群集中的公共场所，积极预防感冒；认真处理口腔、上呼吸道慢性感染，以防止污染分泌物被误吸入下呼吸道，诱发感染机会。口腔和胸腹手术患者要加强术后呼吸道护理，慎用镇静、镇痛止咳药物，重视呼吸道湿化、稀释分泌物，鼓励咳嗽，必要时可作吸痰，使痰液引流通畅。

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