支气管扩张症哪些食物适合
1、生藕节:《本草纲目》云:“能止咳血。”也能止吐血,是止血凉血佳品,支气管扩张咯血者,可用藕节5~10个煎水喝。
2荷叶、白茅根
属清肝、凉血止血药支气管扩张咳血者可适量泡水当茶饮,荷叶尚可煮粥使用
3、柿饼
能润肺止血,适宜支气管扩张咳血咯血者服食。《丹溪纂要》中介绍:“治痰嗽带血:大柿饼,饭上蒸熟,批开,每日1枚,掺真青黛1钱,卧时食之,薄荷汤下。”
4、山药、百合银耳
中医认为百合性微寒,具有清火、润肺、安神的功效,其花、鳞状茎均可入药,是一种药食兼用的食品。可滋阴补肺润肺、有祛痰止咳作用,山药、银耳能滋阴润肺,可作为支气管扩张之人常食佳蔬。可做成羹来使用。
5、燕窝
能养肺阴,润肺燥,凡支气管扩张之人出现阴虚燥咳咯血者尤宜。可煮粥,烧汤,或加冰糖蒸食均可。
6、阿胶
阿胶是滋阴补肺、养血止血的良药,可做成中药膏方服用,如补肺膏、杏仁膏等。有良好的养肺滋阴、补血止血效果。
7、薏仁、冬瓜仁杏仁
这三种都是药食同源的食品,是生活中常见的,他们都是有利祛湿、化痰、排痰作用的、也是在临床上支气管扩张治疗中不可缺少的药物。
支气管扩张治疗前的注意事项
1.保持呼吸道通畅
(1)体位引流:患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入大支气管和气管,经咳嗽而排出。如病变在下叶,患者俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。
(2)祛痰剂:有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变稀薄,有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg,3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液雾化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d静脉注射。
(3)纤维支气管镜引流排痰:是一种有效的治疗措施,尤其对那些经体位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,利于痰液排出。
(4)支气管扩张药:适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出,如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。2.积极控制感染抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主,较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素,如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑,TMP-SMZ)0.48g,2次/d口服,首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择,如:头孢呋辛纳0.75g,3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g,3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有报道,经纤维支气管镜局部灌洗后,注入抗生素可有显著疗效。3.并发咯血的处理支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论,有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血,亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
(1)止血药物:
①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用,实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制,故它们的治疗效果并不确切,因此不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。
②垂体后叶素:具有强烈的血管收缩作用。通常为10~20U,加入250~500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20~40ml液体中静脉推注,继以10~20U静脉滴注,每天用量可为20~60U。对大咯血,通常主张12~24h连续用药,避免仅单次大剂量用药,有效后逐渐减量。高血压、冠心病和妊娠者慎用。
(2)血管扩张药:该类药物止血机制包括:
①扩张血管,降低肺动脉压和肺嵌楔压,减少肺血流量;
②使全身血管阻力下降,回心血量降低,肺血管床的血液流向肢体,起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂酚妥拉明10~20mg加入250~500ml液体中静脉滴注,连续5~7天。当咯血量大,血容量不足时,应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括阿托品、654-2、硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗,有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300~500mg加入250~500ml液体中静脉滴注,每天1~2次。少数人对此药过敏,应做皮试。
使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者,其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药,两者联合使用既可降低肺循环压力,减少肺血含量,收缩肺小动脉,有利止血,又能预防血压下降,达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注,以后250ml液体中加入5U维持滴注,每天总量20~30U。同时并用酚妥拉明20mg,2次/d,置250ml液体中静脉滴注,口服硝苯地平10mg,3~4次/d,同单用垂体后叶素比较,该治疗方案的有效率达98%,平均止血时间5天。
(3)纤维支气管镜:对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者,可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg,分次注入出血肺段,停留1min后吸引,并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述纤维支气管镜治疗后仍有大出血者,可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管,使气囊充气或充水,阻塞出血支气管,以防治出血淹溺健肺并压迫止血,24h后放松气囊,观察数小时无再出血时即可拔除导管。
(4)支气管动脉栓塞术:选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段,其适应证广泛。一般认为,任何支气管咯血,经内科治疗无效,怀疑出血来自支气管动脉,而无血管造影禁忌证者,均可考虑行支气管动脉栓塞治疗,尤其适用于急性致命性大咯血的急救;长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛,肺功能低下,不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为:经选择性支气管动脉造影,显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗,均提示为病变的支气管动脉,可采用吸收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
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健客价: ¥156舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
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健客价: ¥24舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
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