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哪些食物适合支气管扩张症患者食用 这么多药物能引起支气管哮喘,警惕!

2017-09-12 来源:北京军都医院呼吸内科、 合理用药百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张主要临床症状典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。主要并发症有大咯血、肺部感染。一旦发现临床症状及X线片提示支扩,应选择HRCT作为确诊的方式。

  哪些食物适合支气管扩张症患者食用

  1、藕节

  善能止血。《本草纲目》云:“能止咳血。”也能止吐血,支气管扩张咯血者,宜用藕节5~10个煎水喝。

  2、柿饼

  能润肺止血,适宜支气管扩张咳血咯血者服食。《丹溪纂要》中介绍:“治嗽带血:大柿饼,饭上蒸熟,批开,每日1枚,掺真青黛1钱,卧时食之,薄荷汤下。”

  3、山药

  有补肺润肺和化痰作用,可作为支气管扩张之人常食佳蔬,煨汤做菜均宜。

  4、燕窝

  能养肺阴,润肺燥,凡支气管扩张之人出现阴虚燥咳咯血者尤宜。或作菜,或煮粥,或烧汤,或加冰糖蒸食均可。

  5、西洋参

  最适宜支气管扩张者服食。《增订伪药条辨》指出:“西参滋阴降火,东参提气助火,效用相反,凡是阴虚火旺,劳嗽之人,每用真西参,则气平火敛,咳嗽渐平。”《本草再新》亦云:“治肺火旺,咳嗽痰多,失血。”宜用西洋参切成薄片,开水泡茶饮。

  6、发菜

  民间又称龙须菜、粉菜、竹筒菜,其性寒,味甘咸,有很好的清肺热,化痰浊的效果。《本草纲目》说它能“治瘿结热气”。《本草求真》认为它能“去内热”。支气管扩张者多属中医痰热蕴肺的热咳范畴,常吃多吃些发菜,最为适宜。

  这么多药物能引起支气管哮喘,警惕!

  药源性支气管哮喘,指临床上由于应用某些药物引起的哮喘发作,称为药源性支气管哮喘。

  用药后5~45分钟表现咽部瘙痒、咳嗽、气促、口唇发绀和喘息。呼吸加快,心率加快,体温多正常,两肺布满哮鸣音。

  有哮喘史者,用药后发作较前为重,甚至出现哮喘持续状态,应用原先的抗喘药效果不明显。

  致病药物

  1解热镇痛药

  阿司匹林哮喘:

  部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药(NSAIDs)后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作,这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA(aspirin-inducedasthma)。

  当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时,则称为阿司匹林三联征或阿司匹林性哮喘综合征。

  发病机制

  环氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林优先阻断环氧化酶,从而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻断脂氧化酶,大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素。

  支持该学说的研究结果为:

  ①AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。

  ②预先给予白三烯受体拮抗药能部分甚至全部阻止阿司匹林诱发的哮喘。

  临床表现

  在服用药5分钟至2小时或稍长时间后,引起剧烈的哮喘发作,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。

  哮喘发作一般很重,常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏鼻痒、鼻塞,继而出现哮喘。

  有些患者可同时出现严重的荨麻疹或血管性水肿,严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。

  2神经系统药物

  β受体阻断剂:

  支气管β受体70%为β2受体,30%为β1受体,阻断β受体,可使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或加重原有呼吸困难;抑制中枢对二氧化碳的反应,促进肥大细胞脱颗粒作用,引起哮喘。

  选择性β1受体阻断药(美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔)在理论上是安全的,但也可能引起通气功能严重降低。

  有报道,患哮喘的病人,在治疗青光眼时,用噻吗洛尔滴眼,突然发生支气管痉挛。因此,对于患有哮喘或慢性气道阻塞的病人应当永远避免使用β-阻滞剂,除非无替代的药物。

  胆碱能受体激动剂

  毛果云香碱和卡巴胆碱对呼吸道平滑肌上的迷走神经张力有直接的影响,能引起支气管收缩。

  据报道,青光眼病人应用毛果芸香碱滴眼液,有时能引起支气引起哮喘加重。

  β受体激动剂

  少数病人吸入异丙肾上腺素可出现哮喘加重,称为“矛盾性支气管治疗反应”,药物刺激支气管粘膜引起。

  3H2受体阻断剂西咪替丁

  哮喘患者可存在H2受体功能低下,使血中cAMP降低,可诱发及加重哮喘。

  4ACEI

  使用者5%~20%可能发生咳嗽。

  典型的持久、无痰的干咳,多于治疗开始后的1周内发生,但许多病例的发作时间可推迟到1年。

  肺功能不受影响,再次使用相同的药物或其它的ACEI,咳嗽可以复现。

  镇咳药对这种咳嗽无效。

  女性比男性更易受到影响。

  5抗生素

  青霉素类和头孢菌素类,

  主要机制是作为抗原引起过敏发应。

  青霉素类是最常引起药源性过敏性支气管痉挛的药物,常伴发皮疹、瘙痒和血管神经性水肿。

  青霉素类之间有交叉过敏反应,在青霉素类过敏病人中,10%的对头孢菌素类过敏。

  6造影剂

  碘化剂是公认的引起急性支气管痉挛的药物,据统计这一反应在非哮喘病人中的发生率是4%,有哮喘病史病人的发生率上升为15%。

  7肌松药

  如琥珀胆碱等去极化和阿曲库铵等非去极化剂,均可引起气道阻塞,以琥珀胆碱最为常见。

  8麻醉剂

  发生率大约为1/5000,在英国,每年在麻醉期间因为过敏反应死亡的病人有大约100例,其中50%是由于支气管痉挛。

  发生机制:组胺等介质的释放及特殊抗体的形成。

  9药物赋形剂

  柠檬黄、苯甲酸盐类、苯汞盐类、尼泊金类、苯氯铵和亚硫酸盐类等。对阿司匹林过敏的少部分病人与柠檬黄存在交叉过敏性。

  诊断

  1.有明确的用药史。

  2.用药后数分钟至数天出现哮喘发作。

  3.因变态反应所致的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反应表现。

  4.停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。

  5.既往用此药有类似发作,或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。

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