胸腺瘤分型与重症肌无力到底有什么关系呢？胸腺瘤术中需行淋巴结采样

　　胸腺瘤分型与重症肌无力到底有什么关系呢？

　　首先，我们来讲一讲胸腺瘤诱发重症肌无力的主要机制：胸腺瘤中含有大量针对乙酰胆碱受体（AChR抗原）的特异性自身免疫T细胞，T细胞产生针对乙酰胆碱受体的抗体，导致神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体数量明显下降，因此使神经冲动不能充分下传，最终导致骨骼肌收缩无力而产生各种肌无力症状。

　　WHO根据胸腺瘤的组织细胞学特征将胸腺瘤分为6型，分别为A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型为良性肿瘤，B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与C型胸腺癌均为高度恶性。

　　最后，胸腺瘤分型与重症肌无力到底有什么关系呢？

　　虽说胸腺瘤有六个分型，MG合并的胸腺瘤可以是WHO分类的A、B1-3、AB、C中的任意类型。其中，多为B型胸腺瘤，尤以B2型为著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比单纯MG严重，大多数患者需依赖免疫抑制治疗。

　　胸腺瘤病理分型与MG关系梳理表

　　病理分类

　　恶性程度

　　合并MG中的常见程度

　　A型

　　良性

　　常见

　　AB型

　　B型

　　B1型

　　低度恶性

　　B2型

　　中度恶性

　　最常见

　　B3型

　　高度恶性

　　常见

　　C型

　　少见

　　痿症在治疗上目前只有两种方式：1.西药激素类治疗2.中药调理治疗。但由于西药治标不治本，只能采用对症治疗措施，用激素药物及针剂等暂时性控制压制病情。激素对人体的免疫系统具有极大的伤害，所以后期经常会反复，症状一次比一次加重，不能做为长期治疗一种手段，所以患者往往在治疗一段时间后发现伤害身体健康后就放弃了。长此下去会导致病情越演越严重，最后导致瘫痪。所以对于这种神经系统免疫性疾病，纯中药治疗是目前最适合于痿症患者康复的最佳方式。

　　田丰大夫根据古代经典名方的基础上经过几十年的临床经验不断潜心研究，根据整体观念和辩证论治理论提供了“通络生肌三联汤”来治疗痿症，以其成分的天然性、无副作用，配方的独特性、效果的可靠性、逐渐被广大痿症患者认可并接受临床已治愈上千名患者。获得广大康复人们的称赞.有效率达85%以上。

　　胸腺瘤术中需行淋巴结采样

　　外科手术是治疗胸腺瘤的最佳措施，但术中是否需行淋巴结采样尚不清楚。此外，胸腺瘤淋巴结转移对预后的影响亦不清楚。针对上述问题，来自田纳西大学健康科学中心胸外科的BennyWeksler等利用SEER数据库中的资料，对接受胸腺瘤切除且作了淋巴结病检的患者进行分析，其研究结果最近发表在TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery上。

　　研究者从数据库中筛选出442例接受手术治疗的的胸腺瘤患者，每例患者至少接受了1枚淋巴结的评估，采样淋巴结的中位数是2枚，其中59例患者（13.3%）至少存在一枚淋巴结转移，且有淋巴结转移的患者年龄及肿瘤大小均小于淋巴结阴性的患者。

　　淋巴结阳性患者的中位生存期为98个月，而淋巴结阴性患者的中位生存期为144月。多因素分析显示淋巴结转移是预后不良的独立危险因素。80%的淋巴结阳性患者分期被提高，多数由Masaoka-KogaIII期变为IV期。

　　总之，淋巴结转移情况是胸腺瘤患者重要的预后因子，在对淋巴结转移的认识更加明确之前，胸腺瘤切除术中有必要行区域淋巴结采样。

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