非局限期胸腺瘤应推荐行术后放疗 啥症状都没有，咋就得了甲状腺腺瘤了？

　　非局限期胸腺瘤应推荐行术后放疗

　　由于缺乏随机临床试验，术后放疗（PORT）在胸腺瘤中的作用尚未明确。鉴于此，来自韩国的Wu,Hong-Gyun教授等开展了一项研究，该研究评估放疗对手术切除的非局限期胸腺瘤患者预后的影响。

　　该研究纳入2000－2010年美国SEER数据库中胸腺瘤患者的数据。排除局限期胸腺瘤患者的资料。同时，患者的基线特征通过倾向性匹配分析予以矫正。

　　共529例患者纳入研究。平均年龄为57岁（18-86），和345例（65％）患者接受PORT。倾向性匹配分析前后，PORT组的总生存期（OS，分别为P=0.018和0.008）和疾病特异性存活（DSS;分别为P=0.007和0.008）均较好。

　　多因素分析提示未接受PORT组的患者OS（HR，1.98;95％CI，1.27-3.09）和DSS（HR，2.64;95％CI，1.32-5.29）均较差。肿瘤侵犯邻近器官或结构，以及肿瘤融合成片也导致更差的预后。亚组分析显示，PORT可使III和IV期患者OS获益，同时可使III期的DSS获益。

　　小编寄语：该研究表明，PORT可使非局限期胸腺瘤患者生存获益。研究者建议对于预后较差的III和IV期患者予以PORT。前期的研究表明由于胸腺瘤的恶性程度较低，所以可使胸腺瘤患者明显获益，即使是发生胸膜转移的患者。该研究中研究者利用数据库分析术后放疗对非局限期患者的疗效，并证实术后放疗可使III，IV患者明显获益。当然，该研究结果仍待多中心随机对照试验予以证实。

　　啥症状都没有，咋就得了甲状腺腺瘤了？

　　1.甲状腺腺瘤是什么？

　　大多数得了甲状腺腺瘤的患者，都没有觉得自己有任何不舒服的地方，很多都是在体检的时候发现的，它是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多发。

　　甲状腺腺是来源于甲状腺滤泡上皮的肿瘤，一般有完整的包膜，表面光滑，边界较清晰、整齐，且多为甲状腺体内的单个结节，多个结节并发腺瘤的少见。

　　2.得了甲状腺腺瘤该怎么治疗，能治愈吗？

　　甲状腺腺瘤主要分药物治疗和手术切除。

　　（1）药物治疗

　　通过口服甲状腺激素替代药物，比如优甲乐，来抑制体内促进甲状腺激素（TSH）的生成，这个激素就像甲状腺的上级领导一样，给甲状腺分配任务，监督甲状腺的工作。

　　减少了TSH的生成，给甲状腺的任务也就少得多了，少了个领导催干活，生长在甲状腺中的甲状腺腺瘤也能减少刺激，从而使腺瘤逐渐缩小，甚至消失。

　　（2）手术治疗

　　大多得了甲状腺腺瘤的人，身体都没有什么不适，所以过去通常主张口服甲状腺激素替代药物保守治疗，或者不予处理，定期观察。

　　但因甲状腺瘤有恶变（发生率约为10%）的可能，且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为20%），故目前多主张手术切除治疗。

　　甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，切除后即可治愈。

　　对于少数患者术后出现的甲状腺功能减退症，需要服用甲状腺激素替代治疗。

　　3.甲状腺腺瘤如果不治疗，会有哪些严重后果？

　　甲状腺腺瘤一经发现，医生都会推荐积极治疗，若不治疗可能有以下风险：

　　（1）甲状腺腺瘤呈膨胀性生长，并对周围组织造成压迫，当肿瘤生长速度较快时，可发生坏死、出血及向恶性肿瘤发展的趋势等；

　　（2）甲状腺腺瘤发生癌变的概率大约为10%；

　　（3）约有20%腺瘤可引起甲状腺功能亢进。

　　4.什么情况下，要考虑甲状腺腺瘤发生了恶变（癌变）？

　　甲状腺腺瘤癌变率大约10%，具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：

　　（1）肿瘤近期迅速增大；

　　（2）瘤体活动受限或固定；

　　（3）出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状；

　　（4）肿瘤硬实，表面粗糙不平；

　　（5）出现颈部淋巴结肿大。

　　如果怀疑甲状腺腺瘤有癌变倾向的话，医生会建议手术切除。对于因身体或其他原因，不能手术的，可考虑选择保守治疗，服用药物并定期检查。

　　5.为预防甲状腺腺瘤复发，平日可以注意哪些问题？

　　为预防甲状腺腺瘤复发，甲状腺腺瘤手术后可服用甲状腺激素替代药物治疗。

　　日常生活饮食方面，少吃海鲜，不吃含碘丰富的食物，如海带、虾皮，紫菜等，平时应避免疲劳，保持心情舒畅，坚持健康的生活方式。

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