纵隔肿瘤之胸腺瘤 正确认识胸腺瘤

　　纵隔肿瘤之胸腺瘤

　　首先要介绍的是胸腺瘤，他可是这里的常客、纵隔肿瘤中的活跃者。他经常会出现在纵隔的上部，并且他喜欢呆在偏前方。为什么他经常会出现在哪里呢？因为胸腺瘤的根源----胸腺就在那里。胸腺是我们人体的重要免疫器官，生长发育后定位于人体的前纵隔并发挥作用，随着年龄的增长，在青春期胸腺达到最大，此后逐渐退化萎缩，脂肪渐渐增多。部分人会出现胸腺退化不全的情况，部分人会在这个部位检查到胸腺肿瘤。

　　如何才能及时发现胸腺瘤呢？其实，绝大部分的胸腺瘤的发现都带有偶然性。通常是由于体检或是其他疾病的检查附带发现的，胸部CT或MRI是发现胸腺瘤的便捷有效的方法（亲，记得定期的体检有助于健康）。只有少部分的人是由于存在不适症状而检查发现胸腺瘤的，不适的症状主要有胸闷、胸痛、咳嗽、气急，头面颈胸部的肿胀等。如果出现了上述症状而就医者，通常胸腺瘤已生长的较大了，应抓紧时机治疗。

　　另外，有些人的胸腺瘤并不是很大，但具有很强的活力，能潜移默化地影响着我们的人体功能，带来严重的损害和全身症状。最常见的是重症肌无力，肌束乏力的症状可以影响到眼肌，影响到躯干的大肌群，甚至影响到吞咽、呼吸肌群，从而危及生命。胸腺瘤还会影响骨髓的造血功能，长此以往会出现贫血、乏力，面色的苍白。此外，胸腺瘤还可能会伴有低蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。总之，大部分的胸腺瘤只是自顾自的长个而已，顶多是压迫到周围的器官组织而引起不适；而少部分的胸腺瘤似乎带了些魔力，虽然自身很小，但却对人体产生着巨大的影响，此类的胸腺瘤治疗起来也相对比较困难。

　　很多人会关心胸腺瘤的良恶性问题。其实，医生通常以具有侵袭性和非侵袭性来分类胸腺瘤，判断的依据如下：1、肿瘤包膜完整性；2、肿瘤的生长方式；3、有无转移和种植；4、镜下肿瘤细胞形态。综合上述肿瘤的表现，医生会判定患者的胸腺瘤是否具有侵袭性，具有侵袭性的肿瘤在手术之后，依据手术的情况可能需要加做放疗和（或）化疗，以防止胸腺瘤的复发。

　　胸腺瘤的治疗主要依靠手术，手术的方式的选择会依据肿瘤的大小，有无影像学上的侵袭性，有无伴发症状而选择。目前较多的选择胸腔镜微创手术或是达芬奇机器人手术的方式，完整的切除肿瘤的同时减少患者的损伤。术后依据胸腺瘤的病理结果和生物学特性判断是否具有侵袭性，可能需要放化疗。

　　由于胸腺瘤的生成的原因尚不十分明确，因此也就没有有效的预防方法。定期的体检可以早期发现肿瘤，恰当的治疗时机可以获得良好的治疗效果。

　　正确认识胸腺瘤

　　什么是胸腺瘤

　　胸腺瘤是生长在胸腺的一类肿瘤。胸腺是人体重要的免疫器官，它位于人体的前纵隔，在青春期达到最大，此后逐渐退化萎缩，脂肪逐渐增多。有部分人会出现胸腺退化不全的情况，部分人会在胸腺部位被查出罹患胸腺瘤。

　　如何发现胸腺瘤

　　绝大部分的胸腺瘤发现都带有偶然性，通常是由体检或其他疾病检查附带发现。目前，胸部CT或MRI是发现胸腺瘤最为便捷有效的方法，只有少部分人是由于存在不适症状，到医院检查才发现胸腺瘤。这些不适症状主要包括：胸闷、胸痛、咳嗽、气急，头面、颈、胸部的肿胀等。如果出现上述症状，通常胸腺瘤已经比较大，应该立即抓紧时机治疗。

　　在临床实践中，医生发现，有些患者的胸腺瘤并不是很大，但却具有很强的活力，给人体带来严重的损害和全身症状。其中，最为常见的症状是重症肌无力，它会影响到眼肌、躯干大肌群，甚至影响到吞咽、呼吸肌群，严重者威胁生命。胸腺瘤还会影响骨髓造血功能，时间长了会出现贫血、乏力、面色苍白等。此外，胸腺瘤还可能伴有低蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、巨食管症等多种疾病。总之，大部分胸腺瘤只是自顾自地长个不停，最多只是压迫周围器官组织而引起不适；少部分胸腺瘤虽然“个头”不大，但却对人体产生着巨大影响，这类胸腺瘤的治疗也相对十分困难。目前，胸腺瘤的治疗主要依靠手术，手术方式的选择依据肿瘤大小、有无影像学上的侵袭性、有无伴发症状确定。目前临床上较多采用的是胸腔镜微创手术的方式，它能在完整切除肿瘤的同时，最大限度减少损伤。

　　怎样判断胸腺瘤性质

　　医生通常以具有侵袭性和非侵袭性来区分胸腺瘤的性质，判断的依据主要包括：1、肿瘤包膜完整性；2、肿瘤生长方式；3、有无转移和种植；4、镜下肿瘤细胞形态。综合以上肿瘤表现，可以判定患者的肿瘤是否具有侵袭性，如果具有侵袭性，就将手术治疗，并视情况配合放疗或化疗，以防止肿瘤复发。

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