胸部外伤急救注意事项 气胸的发生与哪些因素有关

　　胸部外伤急救注意事项

　　胸部外伤急救注意事项1：胸部外伤时，最危险的是每当呼吸时伤口有响声(即开放性气胸)。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。

　　胸部外伤急救注意事项2：胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，叫“浮动骨折”(连枷胸)，这时伤者一定要患部向下安静地平卧。

　　胸部外伤急救注意事项3：胸部开放伤要立即包扎封闭，但切记不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入。

　　胸部外伤急救注意事项4：清除呼吸道的血液和粘液，必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。

　　胸部外伤急救注意事项5：多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，应用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。

　　胸部外伤急救注意事项6：有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。

　　胸部外伤急救注意事项7：胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

　　胸部外伤急救注意事项8：如果胸部骨折只是裂纹，断端未错开，问题不大，只紧裹胸部即可。要是断端成叉，就要警惕，万一叉端又戳破了胸腔，甚至伤及血管和肺，那么，血积在胸腔里就成了血胸；肺破气泄，气积在胸腔里，就成了气胸，进而把心肺压迫向对侧。此时，应让患者向下平卧，注意保持呼吸道畅通，等待救护车。

　　气胸的发生与哪些因素有关

　　1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等

　　2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等

　　3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

　　4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

　　5.创伤性气胸：胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%创伤性气胸。

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