胸腺瘤胸腔种植的预测因素 胸腺瘤能治好吗

　　胸腺瘤胸腔种植的预测因素

　　胸膜腔是胸腺瘤患者术后同时或异时性肿瘤播撒的常见部位。为了更好的预测胸腺瘤患者术后胸腔播散的危险因素便于更好的制定治疗和随访策略，来自美国的MohamedK.Kamel医生等开展了一项研究，研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。

　　研究者回顾性分析前瞻性数据库（2000至2014年）中病理证实为胸腺肿瘤的患者资料（不含神经内分泌肿瘤）。对患者的人口统计学资料，临床和病理资料进行回顾性分析。采用多变量Cox回归分析明确胸腔种植（同时或异时性）的独立危险因素。单因素分析P<0.20的因素纳入多变量回归模型进一步分析。受试者工作曲线（ROC）用于评估发生率的效果，以及肿瘤大小与胸膜转移相关性的截点。

　　该研究纳入162例胸腺瘤患者。术中确定发现存在胸膜结节4例（2.5％），随访中发现15例（10％），平均随访时间为34月（12～71月）。单因素分析表明肉眼包膜/器官侵犯，术前穿刺/手术活检，诱导治疗，病理肿瘤大小和世界卫生组织类型为B3/C为胸膜转移的危险因素。多变量分析表明，穿刺/手术活检（HR＝9.45），肉眼包膜侵犯（HR＝10.18）和肿瘤较大（HR＝1.34）是胸膜转移的独立预测因子。

　　研究者通过ROC曲线进一步分析病理肿瘤大小和胸膜转移之间的关系（曲线下面积为0.78），根据灵敏度和特异性选择最佳的截点，当肿瘤大小为6.5cm时患者胸腔种植的5年和10年总生存率分别为88％和50％。总体而言，患者的5年和10年无病生存率分别为80％和30％。

　　该研究表明，胸腺瘤患者出现胸膜转移的概率是可以预测的。研究者认为病理学肿瘤大小是胸膜种植的独立预测因子，可在术中予以评估。由于术前穿刺活检也是胸膜传播的独立预测因子，所以术前应慎重考虑。对于高风险的患者建议进行胸腔探查。然而，该研究为回顾性研究，且样本量较小，将来需要进一步研究予以证实，并评估新的治疗策略（胸膜腔探查、新辅助治疗等）在减少胸膜转移中的作用。

　　胸腺瘤能治好吗

　　胸腺瘤是否能治好取决于多方面因素例如肿瘤的大小、侵犯的范围、肿瘤发现时间是否有远处转移等。还要根据肿瘤的分化程度和患者自身的体质等多方面决定的。胸腺瘤分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤。

　　良性的胸腺瘤有包膜，不侵犯周围组织，切除后不会复发也不转移。恶性胸腺瘤主要靠术中肉眼判断肿瘤侵犯了周围组织，如包心或胸膜，随诊中发现肿瘤转移或复发所以临床提倡瘤体较大的胸腺瘤均按恶性治疗。

　　胸腺瘤初期症状不易发现，但肿瘤长到一定体积时常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽、以及胸部不适。症状迁延久的患者进行x线检查，某些病人在检查胸透片时发现纵隔物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时已经生长到相当大的体积，压迫了静脉或者上腔静脉梗阻综合症的表现。会短期内症状迅速加重、剧烈胸痛、严重刺激性咳嗽等。心包积液引起的心慌气短，周身骨骼疼痛，都在提示恶性胸腺瘤或者胸腺瘤的可能。

　　治疗方法主要靠手术切除，无论是良性还是恶性的，之后进行放疗和化疗进行综合治疗。目的就是杀死剩余的癌细胞，可放疗和化疗都没有辨别能力往往在杀死癌细胞同时也杀死了正常细胞，但也杀不尽患者体内的癌细胞。所以治疗时可能有头发脱落、身体消瘦、恶心、呕吐、低烧不退从而破环了身体的免疫系统，所以在化疗期间都会采取中草药配方来综合治理，会提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状等。

　　饮食上适合吃高蛋白的食物和高维生素的食物也能吃有热量的食物，不宜吃油腻、油炸、还有高盐高脂肪的食物，饮食均衡多样化，少量大餐吃些清淡易消化的食物。

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