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支气管扩张症 补肺汤治疗支气管扩张一例

2017-09-06 来源:中医学友会、明医公开课  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张症,是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病症的主要临床表现为慢性咳嗽,大量脓性痰,间断反复咯血。发病因素为支气管—肺脏的感染和支气管阻塞相互影响,致支气管壁损坏而形成管壁扩张。多见于儿童和青年。

  支气管扩张症

  现代针灸治疗支气管扩张症,在本世纪50年代中即有报道,并提出用补天突泻丰隆的方法[1]。至60年代,出现了多病例观察的文章,亦提倡针刺补泻手法。80年代以来,进一步应用穴位注射或穴位敷贴等法,治疗支气管扩张咯血,取得较好的效果。虽然截至目前为止,本病的针灸治疗资料还不够多,有待进一步成熟,但据我们多年来临床实践,采用穴位注射配合针刺,效果还是比较可靠的。

  【治疗】

  穴位敷贴

  (一)取穴

  主穴:涌泉。

  (二)治法

  敷药制备:肉桂2份,硫磺2份,冰片1份,研末装瓶备用。

  临用时以大蒜头一枚去皮,捣成泥状,调上药粉适量,制成直径1.5厘米左右的药饼2个。然后将足洗净拭干,把药饼贴敷于双侧涌泉穴区,上盖塑料薄膜,用绷带固定,每日更换1次.咯血止则停止外敷,部分患者外敷后,穴位局部灼热、充血、起泡,一般无须特殊处理。水泡较大,可用注射器抽出液体,外擦龙胆紫以防感染。敷贴治疗同时,应给予常规支持治疗及对症治疗。

  (三)疗效评价

  本法主要用于支气管扩张之咯血,以此治疗30例(内含支气管扩张咯血患者20例),痊愈22例,显效5例,有效2例,无效1例,总止血有效率为96.1%。

  穴位注射

  (一)取穴

  主穴:孔最、肺俞。

  配穴:丰隆、风门、足三里。

  (二)治法

  药液:鱼腥草注射液、核酪、阿托品(阿托品0.5毫克加生理盐水至3毫升)。每次选用一种。咯血期用阿托品及鱼腥草注射液,缓解期可用核酪。

  主穴取1对,据症轮流取配穴。上述药液,阿托品每次只注射肺俞穴,每穴1.5毫升;余穴每次每穴注入2毫升。得气后缓缓推入,以取针后患者胀酸感明显为佳。足三里穴,宜于缓解期用艾条灸,每次灸15分钟,局部出现潮红为度。咯血期,穴位注射每日1次,不计疗程,至症情改善为止。平时隔日1次或每周2次,15次为一疗程。疗程间隔7天。

  (三)疗效评价

  本法主要用于支气管扩张之咯血,据我们体会,长期坚持核酪穴位注射,对预防支气管扩张之咯、咯血有较好的效果。有人仅用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张394例,结果近期治愈342例,显效26例,有效10例,无效16例,总有效率达95·9%(治疗1天咯血停止的138例,2天停止的171例),且发现双侧孔最穴注射,较单侧为佳。另用阿托品治疗77例,显效49例,有效22例,无效6例,总有效率92%。

  补肺汤治疗支气管扩张一例

  林某男32岁教师

  病情:

  宿有变异性哮喘咳嗽,近半年情绪激动,活动强度稍大,冷空气或异味刺激并引发频频咳嗽,少痰呈泡沫状,咳嗽稍重并引发咯血,吐血,少者几口多者吐半痰盂之多,西医检查为支气管扩张,经常到省内或本地知名的大医院住院治疗,经常使用高级抗菌素等药,反复发做半年之久无法根治,病人苦不堪言。来我处诊时走路极其小心意意,担心抖动引发咯血,吐血,面容消瘦皓白,精神抑郁,脉沉滑无力而涩,舌淡稍紫、笞簿白微滑,畏寒肢冷,饮食尚可,大便正常。

  这种元气亏损,而痰湿瘀血互结的疾病最考验医生的用药功力。需要医生真正的做到补而不滞,泻而无伤。

  诊断:

  咳血(肺肾两虚,气不摄血,痰瘀互结)

  治法:

  补肺益气固肾纳气温阳止血

  抑木降气化痰祛瘀

  处方:补肺汤加减

  黄芪30g陈皮17g白芨30g生晒参12g

  苏子4g三七17g沉香4g南五味12g

  熟地25g蜈蚣3条当归身12g炙甘草30g

  桔梗12g桑白皮12g炙冬花30g炙紫菀12g

  炙百部17g姜半夏7g血余炭30g炮姜炭12g

  菟丝子30g紫河车30g黑桃3颗

  注:紫河车、蜈蚣打粉冲服;生晒参、核桃煎后嚼服。

  用药精当,考虑周全。患者长期咯血、吐血反复发作,气血本亏。因此脾肺气虚,而痰湿内生。但此时化痰不可过燥,所以罗老师用4g苏子和7g半夏,取化痰而不燥的意味。其中一味蜈蚣更是精髓,其善于搜剔之性,可将深处的顽痰淤血提出来。

  反馈:患者服药4剂后,诸症减轻。予原方再服3剂,症状续减,不恶寒,偶有咯血。脉较前有力,续服5剂,咯血,吐血无。后拟丸药续服,以巩固疗效,增强体质。

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