支气管扩张症
现代针灸治疗支气管扩张症,在本世纪50年代中即有报道,并提出用补天突泻丰隆的方法[1]。至60年代,出现了多病例观察的文章,亦提倡针刺补泻手法。80年代以来,进一步应用穴位注射或穴位敷贴等法,治疗支气管扩张咯血,取得较好的效果。虽然截至目前为止,本病的针灸治疗资料还不够多,有待进一步成熟,但据我们多年来临床实践,采用穴位注射配合针刺,效果还是比较可靠的。
【治疗】
穴位敷贴
(一)取穴
主穴:涌泉。
(二)治法
敷药制备:肉桂2份,硫磺2份,冰片1份,研末装瓶备用。
临用时以大蒜头一枚去皮,捣成泥状,调上药粉适量,制成直径1.5厘米左右的药饼2个。然后将足洗净拭干,把药饼贴敷于双侧涌泉穴区,上盖塑料薄膜,用绷带固定,每日更换1次.咯血止则停止外敷,部分患者外敷后,穴位局部灼热、充血、起泡,一般无须特殊处理。水泡较大,可用注射器抽出液体,外擦龙胆紫以防感染。敷贴治疗同时,应给予常规支持治疗及对症治疗。
(三)疗效评价
本法主要用于支气管扩张之咯血,以此治疗30例(内含支气管扩张咯血患者20例),痊愈22例,显效5例,有效2例,无效1例,总止血有效率为96.1%。
穴位注射
(一)取穴
主穴:孔最、肺俞。
配穴:丰隆、风门、足三里。
(二)治法
药液:鱼腥草注射液、核酪、阿托品(阿托品0.5毫克加生理盐水至3毫升)。每次选用一种。咯血期用阿托品及鱼腥草注射液,缓解期可用核酪。
主穴取1对,据症轮流取配穴。上述药液,阿托品每次只注射肺俞穴,每穴1.5毫升;余穴每次每穴注入2毫升。得气后缓缓推入,以取针后患者胀酸感明显为佳。足三里穴,宜于缓解期用艾条灸,每次灸15分钟,局部出现潮红为度。咯血期,穴位注射每日1次,不计疗程,至症情改善为止。平时隔日1次或每周2次,15次为一疗程。疗程间隔7天。
(三)疗效评价
本法主要用于支气管扩张之咯血,据我们体会,长期坚持核酪穴位注射,对预防支气管扩张之咯痰、咯血有较好的效果。有人仅用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张394例,结果近期治愈342例,显效26例,有效10例,无效16例,总有效率达95·9%(治疗1天咯血停止的138例,2天停止的171例),且发现双侧孔最穴注射,较单侧为佳。另用阿托品治疗77例,显效49例,有效22例,无效6例,总有效率92%。
补肺汤治疗支气管扩张一例
林某男32岁教师
病情:
宿有变异性哮喘咳嗽,近半年情绪激动,活动强度稍大,冷空气或异味刺激并引发频频咳嗽,少痰呈泡沫状,咳嗽稍重并引发咯血,吐血,少者几口多者吐半痰盂之多,西医检查为支气管扩张,经常到省内或本地知名的大医院住院治疗,经常使用高级抗菌素等药,反复发做半年之久无法根治,病人苦不堪言。来我处诊时走路极其小心意意,担心抖动引发咯血,吐血,面容消瘦皓白,精神抑郁,脉沉滑无力而涩,舌淡稍紫、笞簿白微滑,畏寒肢冷,饮食尚可,大便正常。
这种元气亏损,而痰湿瘀血互结的疾病最考验医生的用药功力。需要医生真正的做到补而不滞,泻而无伤。
诊断:
咳血(肺肾两虚,气不摄血,痰瘀互结)
治法:
补肺益气固肾纳气温阳止血
抑木降气化痰祛瘀
处方:补肺汤加减
黄芪30g陈皮17g白芨30g生晒参12g
苏子4g三七17g沉香4g南五味12g
熟地25g蜈蚣3条当归身12g炙甘草30g
桔梗12g桑白皮12g炙冬花30g炙紫菀12g
炙百部17g姜半夏7g血余炭30g炮姜炭12g
菟丝子30g紫河车30g黑桃3颗
注:紫河车、蜈蚣打粉冲服;生晒参、核桃煎后嚼服。
用药精当,考虑周全。患者长期咯血、吐血反复发作,气血本亏。因此脾肺气虚,而痰湿内生。但此时化痰不可过燥,所以罗老师用4g苏子和7g半夏,取化痰而不燥的意味。其中一味蜈蚣更是精髓,其善于搜剔之性,可将深处的顽痰淤血提出来。
反馈:患者服药4剂后,诸症减轻。予原方再服3剂,症状续减,不恶寒,偶有咯血。脉较前有力,续服5剂,咯血,吐血无。后拟丸药续服,以巩固疗效,增强体质。
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本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(场球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感菌等引起的下列细菌感染性疾病:1.支气管炎、支气管扩张症等。
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健客价: ¥10用于对本品敏感菌引起的下述轻到中度感染症 1.肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎(咽喉脓肿)、扁桃体(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾病继发感染。 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括脓疱型痤疮)、疖、疖脓症、痈、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、簇状痤疮、感染性粉瘤、肛门周围脓肿。
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健客价: ¥10主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
健客价: ¥7.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥55噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥135由葡萄球菌属、链球菌属(包括肺炎链球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本药敏感的下述轻、中度感染:1、 呼吸道感染:包括咽喉炎、咽喉脓肿、扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症继发感染、肺炎。2、泌尿生殖系统感染:包括肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、淋菌性尿
健客价: ¥21用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥48适用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉氏菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属(奇异变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、无恒普罗威登斯菌)、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的下述感染症:1. 呼吸系统感染:如肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎(咽喉脓肿)、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾患继发感染等
健客价: ¥26本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥21本品是支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥156舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2091.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥24舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥336本品为支气管扩张剂,适用于成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的维持治疗。
健客价: ¥365