支气管扩张咯血的药物治疗，收藏！支气管扩张咳血，吃益生菌有效果吗？

　　支气管扩张咯血的药物治疗，收藏！

　　一支扩止血原则

　　笔者认为第八版《内科学》关于支扩止血的原则很不错：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。

　　小量咯血，可予休息、止咳、镇静等，但不应该使用强镇静剂，以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而发生窒息。中等或大量咯血应严格卧床休息，患侧卧位，保证气道开放，注意防止窒息，准备配血。咯血量多的话可以输血。还要格外注意：保证大便顺畅。

　　那何为大咯血呢？

　　2012支扩专家共识指出：一次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500ml为大咯血，严重可窒息。

　　200ml是什么概念呢？

　　病房最大的注射器似乎50ml，一次性饮水杯一般150ml，家用饭碗一般有200ml左右，如果你的患者一次咯血量用碗来盛的话刚好斟满，如果是直接吐地上的话，估计有一滩血，摊开面积大约跟14寸笔记本电脑那么大，毕竟患者不是等有碗盛住的时候才咯血。

　　二大咯血窒息抢救

　　1、保持呼吸道通畅：立即用吸引器清除气道内血凝块，若来不及，可用手抠。保持头低足高俯卧位，拍健侧背部，以利血液流出。

　　2、若窒息严重，情况紧急，可考虑气管切开。

　　3、高流量吸氧。

　　三主要止血药物

　　支扩止血药物包括：垂体后叶素、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸、酚磺乙胺（止血敏）、血凝酶（邦亭、巴曲亭）、卡巴克洛（安络血）、云南白药、维生素K1、普鲁卡因、酚妥拉明等。

　　1、垂体后叶素

　　这是中大咯血首选药物，小量咯血（血丝痰）可能就杀鸡不用宰牛刀了。江湖上人称“内科止血钳”.机制是收缩肺动脉，肺血流减少，从而止血。但要注意其禁忌症（高血压、冠心病、孕妇等），有人认为可以与硝酸甘油等扩血管药物联用，那么就可以较为放心地用在病情相对稳定的高血压、冠心病患者身上。使用方法：5-10U垂体后叶素加入20-30ml生理盐水或糖水中缓慢静注（15分钟），然后使用10-20U加入5%GS500ml静滴，一天总量不要超过30-50U。

　　2、酚妥拉明

　　比较出名的是诺华制药的立其丁针，酚妥拉明是扩血管剂，与垂体后叶素的作用相反，舒张外周小血管，使肺血流量减少，俗称“内放血”,故也可用于咯血治疗。使用方法：酚妥拉明5-10mg加20-40ml生理盐水静注，然后10-20mg加500ml生理盐水静滴。还有文献报道联用垂体后叶素和酚妥拉明，据报道效果优于单用二者。

　　3、促凝血药

　　是指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物。这部分药物很多，临床上也经常使用，而且常联合使用。但这类药物主要适用于因凝血功能障碍所致的咯血，其他病因引起的咯血也可用，但疗效不确切。所以如果是支扩大出血的话，单用这些药物肯定不行的，但可用来锦上添花，而不是雪中送炭。小的咯血，倒是可单独使用这类药物。

　　促凝血药按作用机理不同可分为以下几种：

　　A.可以影响某些凝血因子，促进或回复凝血过程而止血，比如维生素K、凝血酶（巴曲亭、邦亭）、酚磺乙胺（止血敏）等。

　　B.通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血（抗纤溶药），比如氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸等。

　　C.降低毛细血管通透性的药物，比如卡巴克洛（安络血）等。

　　4、普鲁卡因

　　大量咯血患者，如果使用垂体后叶素有禁忌或者效果不佳，可以使用普鲁卡因，机制是扩张血管、降低肺循环压力，从而止血。用法：0.5%普鲁卡因10ml（50mg），加入25%GS40ml缓慢静注（切记缓慢），qd/bid，也可用150-300mg加入5%GS500ml静滴。用药前要皮试。

　　支气管扩张咳血，吃益生菌有效果吗？

　　支气管扩张典型的症状即为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。此病对身心健康有很大的影响，支气管扩张症的治疗，主要是感染的防和治，积极防治呼吸道感染，对预防支气管扩张的发生具有重要意义。

　　支气管扩张的患者都想走捷径治疗，因为长期受到了疾病的折磨，想马上就治好。愿望是美好的，事实却不能那么简单！很多支扩患者想通过手术来治疗，但是必须要明白一个道理，支扩是多年的慢性病，慢慢形成的，患者往往身患多种炎症，手术切除的只是支气管扩张的肺，而这些炎症隐患并未一起採除，如果不做调养或治疗，手术以后支气管扩张非常容易再出现。

　　摆脱支气管炎症感染，益生菌在此发挥着很大的作用。

　　益生菌能够对支气管扩张肺部易感问题，能够快速清除肺部垃圾，增强体质，防治感染趋于扩大，减少用药的盲目性，有效的提高患者治疗的有效性，减轻激素类药物和扩张支气管药物毒副反应依赖性和耐药性，可使肺部的病变区域在短时间内减少、缩小甚至消失。

　　益生菌能够熊从根本上改变人们对支气管扩张治疗的惯性思维，从源头上斩断支气管扩张诱因，通过提高机体免疫力来达到控制支气管扩张的效果，效果持续时间长，不易复发，而且无副作用。

　　其实支气管扩张并非不治之症，患者不要过于担忧，正确的治疗方法，配合自身的调养，控制它的病发是很容易的。已患支气管扩张者，应锻炼身体，努力增强体质，坚持体位排痰及戒烟、减少尘埃吸入，预防感冒等防止支气管扩张的发展。

　　并且益生菌是唯一可以降低或减少抗生素使用后带来的伤害和副作用

　　修益升采用冻干技术

　　五大菌种：罗伊氏乳杆菌、动物双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌、发酵乳杆菌、嗜酸乳杆菌。

　　三种国家专利菌种，罗伊氏乳杆（治疗过敏的专利乳酸菌菌株），发酵乳杆菌（全球专利的母乳益生，菌对抗哺乳期乳腺炎，快速定植、起效，无副作用），鼠李糖乳杆菌（获得调节免疫反应用途的专利）

　　三大技术保证了更多的益生菌可以定植并发挥作用，第一超低温冻干技术，第二双包埋技术，第三靶向定制技术

　　三种益生元，其中水苏糖超级双歧因子，以最低40倍的速度增殖益生菌，使每袋修益升进入肠道后，以不低于2000亿株的活菌的数量作用于肠道

　　七年行业领先，创益生菌领域佳绩。

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