胸腺瘤晚期活多久？“胸腺瘤” 的CT表现，侵袭性与非侵袭性如何鉴别？

　　胸腺瘤晚期活多久？

　　胸腺瘤患者晚期能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期胸腺瘤患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物层出不穷。

　　在治疗方法上，传统手术、放化疗等治疗，对于胸腺瘤晚期淋巴结转移及多个内脏发生病变和转移者，以及年老体弱不适宜手术和放化疗患者，疗效并不好。手术对微小病灶无能为力，不能消灭残余癌细胞，不能瓦解癌细胞赖以生存的土壤因此容易造成转移复发，放化疗副作用对身体伤害也比较大还会降低患者免疫抗癌力年老体弱患者吃不消反而会加重病情。

　　肿瘤的治疗方向已经不再是传统的单一的手术或者放化疗了。而是采用多学科、多手段相结合治疗方法以提高免疫抗癌力为首要;同时辅以中医治疗，我国中医源源流长，博大精深，可治本，如现代中药人参皂苷Rh2，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化;另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。

　　如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活;中晚期转移胸腺瘤患者能够提高5-10年等不同的时间，甚至更长。此外多学科、多手段相结合治疗方法一改过去各种单一治疗方法不能很好有效互相协调的现象，往往造成患者重复过度治疗，耽误患者病情，严重的危及患者生命，而且更增加了癌症患者的费用负担。因此多学科综合治疗可很好地减轻患者的经济负担。

　　患者不要被困于胸腺瘤晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使胸腺瘤晚期活多久多久之类的广告。胸腺瘤晚期能活多久这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案，尽快接受科学正规的治疗才是最重要的。

　　“胸腺瘤”的CT表现，侵袭性与非侵袭性如何鉴别？

　　胸腺位于前纵隔，成人大多萎缩，被脂肪代替。在未退化完全的胸腺左叶常大于右叶，但边缘光滑、平整。当胸腺呈分叶状改变时应疑胸腺肿块的存在。胸腺肿块占纵隔肿瘤的20%，包括：胸腺瘤、胸腺癌、胸腺类癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤和淋巴瘤。

　　胸腺瘤是纵隔最常见的原发肿瘤，占纵隔肿瘤的15%。好发年龄为50~60岁，很少出现在20岁以前。25岁以下年龄者，尽管胸腺有时很大，但此年龄段胸腺瘤较少，因而诊断应慎重。大于40岁者，胸腺常为脂肪组织所代替，容易诊断胸腺瘤。

　　1【病理表现】

　　大体观肿瘤呈球形、卵圆形，可有结节状突出，瘤表面有纤维性包膜，切面瘤实质膨隆呈淡黄或灰红色，由纤维组织分隔形成分叶状或呈髓样均质形，可有坏死、囊变或出血。镜下瘤组织由上皮细胞和淋巴细胞组成。传统组织学分类包括上皮类、淋巴组织类和混合类。Marino，Müller-Hermelink分类（根据形态学和组织学）为：①皮质型；②髓质型；③混合型。

　　根据Ricci报道，以髓质为主要成分的胸腺瘤多为良性，出现年龄较晚。以皮质为主要成分的胸腺瘤出现年龄较早，尽管经积极的治疗，5年死亡率可达50%，生存率约53~87%。

　　组织学表现不能区分良、恶性胸腺瘤，恶性是指肿瘤侵及包膜或周围组织，因此胸腺瘤分为侵袭性与非侵袭性。3%胸腺瘤有侵袭性，可侵入邻近结构，而少有胸外的转移。侵犯内容包括：①局部纵隔结构：气管、上腔静脉等大血管；②邻近肺组织及胸壁侵犯；③胸膜和心包种植，可为一侧胸腔受累，也可种植在膈表面，并直接侵入腹腔。

　　胸腺瘤可分为3期：I期：肿瘤与包膜相邻；Ⅱ期：肿瘤累及包膜和纵隔脂肪组织；Ⅲ期：肿瘤周围器官受侵和胸腔种植。

　　2【临床表现】

　　可无临床症状，有30%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力。

　　3【CT表现】

　　肿瘤大多为软组织密度的肿块，强化后密度均匀（图3-309），少数肿瘤表现肿块内的钙化（图3-310），或肿瘤囊变伴结节。80%的胸腺瘤位于前纵隔的血管前间隙、心脏上方；20%胸腺瘤因胸腺组织异位至颈部，而位于颈部或胸廓人口处，与甲状腺肿块相似。在CT图像上，肿瘤与纵隔结构直接接触，脂线消失，不能表明有浸润；而脂线清晰，则说明无局部浸润。

　　侵袭性胸腺瘤在CT图像上表现为形态不规则、密度不均匀的较大肿块，且侵入血管间隙，与血管间的脂肪间隙消失，并常出现胸腔积液和心包积液。

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