出现肺大泡就如炸弹附上身 肺大疱容易与哪些疾病混淆？

　　出现肺大泡就如炸弹附上身

　　肺大泡破裂危及生命

　　“肺是由无数个肺泡构成的，空气进入肺中，肺泡鼓起，空气排出肺外，肺泡收缩。当肺部出现炎症或支气管出现病变后，气管等管腔就会出现阻塞现象，空气进入肺泡后不易排出，肺泡内压力增高，肺泡就会破裂，并与相邻的肺泡形成新的肺泡，如此反复，就形成了巨大的含气囊腔，也就是肺大泡。”河南省人民医院介入科主任医师王振豫说，肺大泡较大或肺中出现多个肺泡时，因为肺大泡的壁比较薄，就像一颗炸弹，随时有破裂危险，常导致或加重患者呼吸困难的症状。一旦破裂，会发生急性气胸或血气胸，救治不及时可危及生命。

　　肺大泡的诊断，主要依赖X线检查，但不可忽视病史、症状和体征。河南省中医院肺病科主任医师孟泳介绍说，肺大泡多是由于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、晚期尘肺或结节病后期形成的，仅少部分肺大泡病人无肺部或支气管疾病。

　　“肺大泡本身无换气功能，却占据了有限的胸内空间，并且挤压和阻碍了尚有功能的肺组织的正常工作，故临床常表现为胸闷、气短，动则加重。”孟泳说，肺大泡发生破裂，也可出现类似心绞痛的胸痛，甚至危及生命，特别是直径较大，数量较多的肺大泡，危害更大，严重影响患者的生活质量。

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　　肺大泡的治疗，一直很棘手。孟泳说，按传统外科手术治疗，此类患者的肺功能较差，手术必须在全麻下进行，术中和术后常出现感染加重、呼吸衰竭，甚至可能失去生命，因此，肺大泡手术切除有很大的局限性，大部分患者无法耐受。

　　随着医疗技术的发展，目前肺大泡又有了新疗法—经皮穿刺微创治疗法，能抽净肺大泡内的气体和渗出液，使泡壁完全粘连到一块，使其从原来的圆形变为条索状，“相对于开胸结扎或切除等传统的肺大泡治疗方法，经皮穿刺微创治疗法具有安全有效、创伤小、恢复快、价格低等优势。”

　　肺大疱容易与哪些疾病混淆？

　　须与局限性气胸相鉴别。肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。另外，胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁，置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排出，就可诊断巨大肺大疱排除气胸。本病还需与先天性肺囊肿、自发性气胸、空洞性肺结核等疾病鉴别。

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