成人支气管扩张症的综合治疗和预防
●诊断通常依赖于慢性的每日咳嗽、粘痰分泌和胸部影像所见的支气管壁增厚和支气管腔扩张。
●支气管扩张症的治疗目标是控制感染，减少炎症过程和改善支气管卫生。针对特定病人，外科切除特定的区域可能有好处。
●门诊患者，如果痰培养排除了β-内酰胺酶流感嗜血杆菌或假单胞菌属，则合理的初始抗生素选择包括阿莫西林，0.5g/次，每日3次或大环内酯类抗生素。
●当有产β-内酰胺酶的细菌存在时，治疗选择包括阿莫西林克拉维酸钾、二代或三代头孢菌素、多西环素或一种氟喹诺酮类抗生素（例如左氧氟沙星）。
●既往具有多次加重或没有最近的痰培养数据的门诊患者，我们建议开始氟喹诺酮类抗生素进行治疗（左氧氟沙星，莫西沙星）而不是另一种口服抗生素(Grade2C)。
●针对急性加重的住院患者，我们建议经验性的针对铜绿假单胞菌静脉使用抗生素治疗(Grade2B)。备选方案为，当病人急性起病，病史中具有难治性的铜绿假单胞菌，我们建议选择两种具有不同作用机制的抗生素进行联合治疗（例如头孢他啶或氨曲南联合氟喹诺酮类或氨基糖甙类抗生素），尽管双重治疗是否需要仍然具有争议。使用氨基糖甙类抗生素时，需要监视其耳肾毒性。
●急性加重期的治疗，我们建议使用10天的抗生素治疗而不是短期治疗(Grade2C)。偶尔，如果病人的病原菌是耐药菌或有改善但没有回到基线水平，则需要延长治疗时间。
●对于复发的加重的患者，我们建议采用大环内酯类抗生素进行预防性治疗(Grade2B)。我们建议一年中有≥2次的加重的患者开始预防性使用抗生素。例如阿奇霉素250mg每日一次口服或500mg/次，每周3次。或红霉素400mg/次，BID。
●我们建议所有的支气管扩张症的患者规律性使用气道清除技术来帮助清理气道分泌物(Grade2C)。
●其它用于特定患者的内科治疗方法包括吸入支气管扩张药物，减少胃食管反流和免疫治疗。
●那些肺功能测试有中度到重度气流受限的患者，我们建议给以肺疾病康复训练，例如膈式呼吸和吹笛样呼吸。
●外科切除和肺移植可以用来治疗那些药物治疗难以凑效的特定患者。
●建议支气管扩张症每年给以季节性的流感疫苗注射；有限的数据表明，肺炎球菌疫苗注射能显著减少支气管扩张症患者急性感染发作的次数。
关于如何治疗喉气管狭窄现状
原因
1、外伤：喉气管挫伤裂伤后占(60.1%），化学腐蚀伤占(3.4%)，烧伤，气管插管损伤占(5.3%)，气管切开术后占(13.4%)。小儿患者占（18.4%）。
2、先天性疾病：先天性喉狭窄是妊娠时喉腔未能充分再通甚至完全消失，则导致先天性喉狭窄或喉完全性闭锁，若喉腔部分再通，则形成不完全闭锁、狭窄或蹼。虽然先天性喉狭窄比较少见，但是一旦出现这种情况患儿往往由于产后血氧浓度过低而受到生命的威胁。
3、各种医疗操作所导致的医源性喉损伤也比较常见。常见因素有喉气管良恶性肿瘤切除术后、喉气管炎症、拔管后并发症等。其中气管插管及气管切开是主要因素。
4、感染性疾病(3.4%)：:结核、梅毒、硬结病等特异性感染，非特异性炎症如复发性多软骨炎。
5、其它：颈部放疗后(1.5%)，或原因不明(1.5%)。
病变部位
声门上占4.9%;
声门占21.4%
声门及声门下占24.1%
声门下及气管占27.5%
声门下及胸段气管占12.6%
分型
Cotton法：是目前文献报道中使用较多的方法，分为四期：Ⅰ期:管腔阻塞<70%:Ⅱ期:管腔阻塞介于70~90%之间;Ⅲ期:管腔阻塞>90%，但仍有可辨别的管腔存在;Ⅳ期:无管腔，声带不可辨认。
Grundfast法：分为四期：Ⅰ期:狭窄长度<-5mm，直径＞6mm；Ⅱ期:狭窄长度5~10mm.直径6~4mm;Ⅲ期:狭窄长度10~15mm.直径4~2mm;Ⅳ期:狭窄长度>15mm.直径<2mm。
McCaffrey法:Ⅰ期:狭窄位于声门下或气管，长度＜1.0cm;Ⅱ期:限于声门下、环状软骨以上，长度>1.0cm，声门及气管不受累;Ⅲ期:位于声门下且累及气管上端，但声门不受累；Ⅳ期:累及声门且有一侧声带固定。
喉气管重建术
主要目的：重建喉气管有效通气腔。
支架重建
上皮修复
腔道重建
术前评估
原发病情况：
临床表现：呼吸困难程度、声音质量、全身状况。
检查：（CT、MRI、电子喉镜）了解狭窄部位、狭窄程度、周围组织情况。
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健客价： ￥7.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价： ￥51本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价： ￥55由葡萄球菌属、链球菌属（包括肺炎链球菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本药敏感的下述轻、中度感染：1、 呼吸道感染：包括咽喉炎、咽喉脓肿、扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症继发感染、肺炎。2、泌尿生殖系统感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、淋菌性尿
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健客价： ￥48适用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉氏菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、无恒普罗威登斯菌）、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的下述感染症：1. 呼吸系统感染：如肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎（咽喉脓肿）、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染等
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