支气管扩张“变形记”支气管扩张如何治疗？

　　支气管扩张“变形记”

　　1、支气管扩张，呼吸不能够更通畅

　　2、支气管扩张是如何引起的

　　3、支气管扩张的“求救信号”

　　4、支气管扩张必须要做的检查

　　5、患病之后，有什么治疗原则

　　6、要想去根，怎么治

　　7、护理要点

　　1、支气管扩张，呼吸不能够更顺畅

　　支扩这种疾病，男性多发于女性。

　　支气管扩张，是支气管慢性异常扩张的疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症以及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管腔的扩张和变形。

　　由此看出，支气管扩张是一种慢性呼吸疾病，会造成呼吸困难，并不会因此呼吸顺畅。

　　2、支气管扩张是如何引起的

　　肺组织的感染、阻塞和牵拉是造成支气管扩张的重要因素。肺部出现感染，如百日咳、肺结核或麻疹、肺炎等，都会造成免疫球蛋白缺失，粘液纤毛清除障碍。腔内分泌物不能顺利排出，会造成感染的进一步加重。由于阻塞，腔内瘀滞的分泌物造成对支气管壁的压力，时间长了就造成支气管远端的扩张。

　　先天性发育缺损和遗传因素也会引起支扩。如患者有巨大气管——支气管征或软组织发育障碍综合征，那么会引起支气管扩张。

　　3、支气管扩张的求救信号

　　一旦自己出现慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、杵状指，须及时到医院检查。

　　咳血：50%～70%的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。

　　咳嗽、大量浓痰：由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，如痰有臭味，提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

　　杵状指：如出现杵状指，需要考虑是否合并肺心病。

　　4、支气管扩张必须要做的几项检查

　　支气管造影：这是判断支气管扩张的主要依据;

　　胸部x片：能够看到肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的患者能够看到环状、蜂窝状影，早期患者x线检测可能无异常，症状先于影像;

　　ct：肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影。

　　5、患病之后，治疗需要遵循什么原则

　　首先，保持引流通畅，促进痰液排出，这是首要原则。

　　支气管扩张如何治疗？

　　内科治疗

　　一般而言，支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的，因此药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病，所以应对原发病及时进行治疗，对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处，应根据病情，加强支持治疗、合理安排休息，应避免受凉，劝导戒烟，预防呼吸道感染。

　　（一）控制感染控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情，参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时，抗生素可按普通肺炎经验性治疗。

　　（二）去除痰液包括体位引流和稀释脓性痰，必要时还可经纤维支气管镜吸痰。

　　1、体位引流即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日2~4次，每次15~30分钟。

　　2、稀释脓性痰，以利痰排出。常规应用氨溴索等祛痰治疗，也可加用氨茶碱等支气管扩张剂治疗。

　　（三）抗炎症治疗：慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症，帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。目前，对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多，尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果，可以减轻气道粘液分泌，破坏铜绿假单胞菌的生物膜，减少发作次数。其中的红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等对支气管扩张均有一定的效果。

　　外科治疗

　　反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限于一侧肺、不超过2个肺叶，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。

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