胸部创伤的检查项目有三个 特殊创伤处置之胸部损伤

　　胸部创伤的检查项目有三个

　　1、胸腹腔穿刺

　　如果患者血气胸和腹膜刺激征同时存在，则应该及早进行胸腹腔穿刺，胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。

　　2、X线检查

　　X线检查是诊断气胸的重要方法。可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有时气胸线不够显现，可嘱病人呼气，肺脏体积缩小，密度增高，与外带积气透光带形成对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。

　　3、CT检查

　　胸部钝性创伤中血胸与气胸同时存在，基本由于胸部受挤压及肋骨骨折所引起相应部位肺挫伤及肺破裂所致。横贯一侧或双侧胸腔的气液平面为其特征表现。

　　特殊创伤处置之胸部损伤

　　胸壁损伤和肋骨骨折多见。若胸骨破裂、胸膜腔与外界相通，属于开放性胸部损伤。为了使严重伤员转危为安，往往需要进行抢救。

　　（一）肋骨骨折

　　1.闭合性肋骨骨折现场处理

　　伤员伤侧胸痛，深呼吸或咳嗽时胸壁疼痛加重。

　　（1）环境安全，救护员做好自我防护。

　　（2）伤员取坐位，伤侧上臂外展，手掌置于头后，伤侧加衬垫，衬垫前后过中线。

　　（3）伤员深呼吸并屏气。

　　（4）三条10CM左右宽的宽带，自下而上呈叠瓦状进行固定，于健侧腋前线或腋后线打结。

　　（5）速送医院或启动EMSS

　　2.开放性肋骨骨折现场处理

　　可见到伤员胸壁有伤口并有肋骨断端外露。

　　（1）环境安全，救护员做好自我防护。

　　（2）视情况，伤员取坐位或半卧位，立即启动EMSS

　　（3）止血，包扎伤口。

　　（4）视情况，对骨折部位进行固定。

　　（5）观察伤员呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。

　　（二）开放性气胸

　　胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，外侧肺压缩。伤员表现气促、呼吸困难，严重者出现休克。

　　开放性气胸的现场处理：

　　1.环境安全，救护员做好自我防护。

　　2.伤员无昏迷、休克取半卧位，立即启动EMSS。

　　3.简单包扎或三边封固包扎。

　　简单包扎：立即用纱布或清洁敷料在伤口上宽带加压

　　三边封固包扎：有条件时用保鲜膜或塑料布（袋）三边封固包扎

　　4.观察伤员意识、呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。

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