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支气管扩张患者咯血该怎么处理 支气管扩张患者要怎样正确用药

2017-08-26 来源:医脉通呼吸科、经方大医传承  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和咯血,由于病变轻重,静止或恶化类型及治疗反应等的不同有很大差异。轻的可能毫无症状,在健康体检时才发现。

  支气管扩张患者咯血该怎么处理

  较为麻烦严重的疾病还是会有很大的,所以人们还是要有自己的发现,因为支气管扩张是比较严重的疾病,一旦患上病人们还是要注意严重的问题出现,全面了解后在注意咯血的影响,那么,支气管扩张患者咯血怎么处理好?下面咱们一起解答吧。

  支气管扩张感染严重,伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息,保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜,随时更换卧具,保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理,出汗较多的患者,应注意补充液体,防止脱水。

  支气管扩张的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和咯血,由于病变轻重,静止或恶化类型及治疗反应等的不同有很大差异。轻的可能毫无症状,在健康体检时才发现。重的则持续咳嗽,有大量粘液脓痰、臭痰,病人长期呼吸困难、乏力。

  支气管扩张患者要怎样正确用药

  1.保持呼吸道通畅

  (1)体位引流:患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入大支气管和气管,经咳嗽而排出。如病变在下叶,患者俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。

  (2)祛痰剂:有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变稀薄,有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg,3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液雾化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d静脉注射。

  2.积极控制感染

  抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主,较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑,tmp-smz)0.48g,2次/d口服,首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择,如:头孢呋辛纳0.75g,3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g,3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有报道,经纤维支气管镜局部灌洗后,注入抗生素可有显著疗效。

  3.并发咯血的处理

  支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论,有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血,亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。

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