支气管扩张症的膏方治疗
支气管扩张症(简称支扩)是各种原因引起的支气管树的病理性的、不可逆性扩张。主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血,易于反复发作急性感染。支扩是一种常见的呼吸系统疾病,大多处于稳定期且持续存在慢性咳嗽、脓痰,或伴有气喘、胸痛等症状,长期患病进一步使患者体质虚弱,常伴有乏力、畏寒、、食欲不振、失眠、易感冒等一种或多种症状。西医在支扩稳定期缺少有效的疗法,而中医药的治疗,在减轻患者症状,提高生活质量等方面有独特的疗效。
中医膏方调养支扩,在扶正的同时,兼有化痰、清热之功。使之成为支扩中医治疗的有效手段之一。尤其对于正气虚弱、症状迁延不愈的支扩患者,可有意想不到的功效。我们常用“支扩稳定方”(麦冬、生黄芪、茯苓、桔梗、薏苡仁、金荞麦、紫草、白及)为基本方加减,在膏方治疗中,依据不同患者的临床特征,灵活变通,有所侧重。中医膏方调养支扩有以下几方面的特色:
一、补虚:支扩患者体质较弱,容易感冒,而感冒又能诱发支扩的急性加重,严重影响生活质量。其主要病机为肺气不足,表卫不固,在膏方中加入玉屏风散,扶正固表,预防感冒,可明显减少患者感冒的次数及减轻支扩发作。其他如养阴、健脾等,皆是膏方的常用补法。收膏时龟板胶、鳖甲胶、阿胶皆可用,但阿胶用量不可过重,可用西洋参以益气养阴,或生晒参,需避免红参,以避温燥。同时注意用药的动静升降平衡,避免用药偏颇,防止补益太过而恋邪,攻邪过猛而伤正。
二、化痰:支扩患者常有脓痰,或量多,或粘稠难以咳出。多样的化痰方法是中医膏方的特色,可有润肺化痰、清热化痰、健脾化痰、温肾化痰等法。一般针对支扩的化痰药物有紫菀、贝母、若痰量不多,质粘难咯出属阴虚者,加南北沙参、麦冬、天花粉、玄参等,脓痰明显可加胆南星、瓜蒌、浙贝母、冬瓜子等,痰白粘伴纳差者,可加半夏、陈皮、薏苡仁、茯苓等,其中薏苡仁(亦称米仁)一味,甘、淡,微寒,既能健脾化痰,兼可清热排脓,是支扩治疗中不可多得的佳品。
三、减少急性发作、出血:由于支扩常有痰热证,即便热证不明显者,其肺经之痰也易于化燥生热,热伤脉络而致咯血。故病家对于温补之膏方是否会助痰生热,甚则火上浇油,增加咯血频率,颇有疑惑。一些医家对于支扩膏方之遣方用药,亦感棘手。其实,只要辨证准确,治法上兼顾寒热虚实的平衡,药物组配得当,膏方治疗支扩自有良效,而无动血之虞。由于服用膏方后体质增强,次年发生支扩急性加重的频率明显减少,不需要经常“挂盐水”、用抗生素了。一些中药如茜草、三七、花蕊石、蒲黄等具有止血、活血的“双向调节”作用,加入膏方中,具有止血与预防出血的功效。对于一些因房颤或放置血管支架,需长期服用抗凝药的支扩患者尤为适合。
支气管扩张有什么病因
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4.免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5.异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
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主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
健客价: ¥7.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
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健客价: ¥10本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(场球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感菌等引起的下列细菌感染性疾病:1.支气管炎、支气管扩张症等。
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健客价: ¥15本品为支气管扩张剂,适用于成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的维持治疗。
健客价: ¥365用于对本品敏感菌引起的下述轻到中度感染症 1.肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎(咽喉脓肿)、扁桃体(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾病继发感染。 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括脓疱型痤疮)、疖、疖脓症、痈、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、簇状痤疮、感染性粉瘤、肛门周围脓肿。
健客价: ¥20适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥75.5吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥100