肺大疱病因和临床表现 肺大疱的危害主要那些呢

　　肺大疱病因和临床表现

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。肺大疱的危害主要那些呢

　　合并明显肺大疱的肺气肿也称大疱型肺气肿。

　　临床表现：较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。

　　肺大疱的危害主要那些呢

　　单发或较小的肺大疱一般无明显症状，患者往往是在体检行胸部X线和胸部CT检查发现。由于没有任何症状，这一疾病往往被忽视。

　　肺大疱常见的并发症是自发性气胸。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时肺内压力突然增加，肺大疱破裂，气体通过肺大疱的破口进入胸膜腔，产生自发性气胸。患侧肺组织急速萎缩，患者出现胸痛、气促及呼吸困难。如果肺大疱破裂后形成活瓣，则气体只能不断进入胸膜腔，而不能通过破口返回肺组织，胸膜腔内的压力就越来越高，形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，大血管扭曲，静脉血回流障碍，造成严重的呼吸循环功能障碍，患者出现呼吸困难、血压下降，甚至休克。如果气胸肺萎缩时，肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂，引起粘连带中的血管破裂，就形成自发性血气胸。而一旦发生张力性气胸、血气胸甚至张力性血气胸，患者病情往往比较危急，甚至有死亡的危险。

　　我们曾经遇到一例患者，肺大疱破裂形成张力性血气胸，患者到急诊室时已经发生休克。立即行胸腔闭式引流术以及积极的抢救后患者才脱离险情。如果患者再迟一两分钟到达医院，可能就抢救不过来了。也有些患者发生自发性张力性气胸，还未来得及到达医院就死亡了。因此，虽然肺大疱常常没有症状，长期被忽视，但一旦肺大疱破裂，病情立即变得紧急甚至凶险。

　　随着现代医学的发展，尤其是电视胸腔镜的使用，肺大疱切除手术已经具备切口极小、风险极低、效果非常确切的优点。如果已经发现肺大疱的患者，由于不积极治疗而发生肺大疱破裂气胸而造成生命的终结确实是一件非常“冤枉”的事情。因此越来越多的患者一旦诊断出肺大疱，为避免肺大疱破裂造成严重的后果都会会积极进行外科治疗。

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