胸腺瘤的分类
A型和B型胸腺瘤是呈胸腺样(器官样)分化的上皮性肿瘤。肿瘤内存在数量不等的非肿瘤性淋巴细胞。肿瘤可以发生于任何年龄,高峰为55-65岁,20岁以前发生的病例十分罕见。可与MEN1综合征有关。
各种WHO定义的胸腺瘤组织学类型,包括富于淋巴细胞的AB型和B型,表现不同遗传学变异谱。
一些少淋巴细胞的B3型胸腺瘤在遗传学上与富于淋巴细胞的B2型胸腺瘤密切相关,是由遗传学异常获得引起。
仅WHOA型胸腺瘤表现同源遗传学异常的特点,主要包括6号染色体的异常,而其它类型胸腺瘤表现为异质性异常。6q25杂合性缺失在胸腺瘤发生中普遍存在。
肿瘤转移与8p11.21和16q22.1上的等位基因失衡有重要关联。
一些A型和AB型胸腺瘤与B或C型胸腺瘤具有相似的遗传学变异谱系,但是保持它们本身独特的形态学特征与良性行为表现。
胸腺瘤是哪些因素导致的
1、胸腺上皮细胞30%
起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。
2、周围器官的压迫30%
像任何纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。
3、上腔静脉梗阻综合征10%
被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
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