得了肺大疱，手术还是保守治疗？预防肺大疱性气胸小贴士

　　得了肺大疱，手术还是保守治疗？

　　肺大疱，肺部常见疾病一种，气胸的首要原因。

　　得了肺大疱，到底是手术还是保守治疗？主要根据肺大疱的类型而定。

　　肺内型肺大疱：小者，无呼吸困难者，定期复查即可，无需特殊治疗。

　　巨大者，无压迫症状及反复感染者，定期复查也可。

　　巨大者，有压迫症状者如呼吸困难，可手术治疗。

　　肺外型肺大疱（胸膜下型）：易发气胸

　　薄层HRCT疱壁厚者，定期复查，无需特殊治疗。

　　薄层HRCT疱壁菲薄者，易发气胸，可积极手术。

　　已发生气胸合并肺大疱者，因其再复发率高，手术治疗。

　　预防肺大疱性气胸小贴士

　　须与局限性气胸相鉴别：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门。肺大疱无这种现象，因此，虽然在两者中都可见有条状间隔，但仍可给予区别。

　　另外胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁，置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排出，就可诊断巨大肺大疱排除气胸，本病还需与先天性肺囊肿、自发性气胸、空洞性肺结核等疾病鉴别。

　　CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。

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