胸腺瘤的分类
各种WHO定义的胸腺瘤组织学类型,包括富于淋巴细胞的AB型和B型,表现不同遗传学变异谱。
一些少淋巴细胞的B3型胸腺瘤在遗传学上与富于淋巴细胞的B2型胸腺瘤密切相关,是由遗传学异常获得引起。
仅WHOA型胸腺瘤表现同源遗传学异常的特点,主要包括6号染色体的异常,而其它类型胸腺瘤表现为异质性异常。6q25杂合性缺失在胸腺瘤发生中普遍存在。
肿瘤转移与8p11.21和16q22.1上的等位基因失衡有重要关联。
一些A型和AB型胸腺瘤与B或C型胸腺瘤具有相似的遗传学变异谱系,但是保持它们本身独特的形态学特征与良性行为表现。
胸腺瘤的分期及病理分型
I期
胸腺肿物在大体病理及显微镜下可见囊性组织包裹,组织未生长局限在胸腺内,因此也叫非侵袭性胸腺瘤。
II期
胸腺瘤侵犯浸润了包膜(胸腺外包膜)而且侵犯了临近的脂肪组织或者侵犯了胸膜:按不同范围分为以下两种亚分期:
IIa期
显微镜高倍视野下可见胸腺瘤组织侵犯超过外包膜
IIb期
大体标本或显微镜低倍视野可见胸腺瘤组织侵犯了外包膜
III期
大体标本或地被视野可见胸腺瘤组织侵犯了临近组织器官。胸腺瘤组织外侵性生长进入了临近组织或下颈部区域器官或上胸部区域,其中包括了心包、肺以及心脏的大血管。
IVa期
胸腺瘤浸润了胸膜或心包,胸腺瘤组织细胞广泛扩散到达了胸膜或心包。
IVb期
胸腺瘤血源性或淋巴源性播散转移,已经侵及远处器官组织。
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