胸腺瘤的相关知识 胸腺瘤分型与重症肌无力到底有什么关系呢？

　　胸腺瘤的相关知识

　　1.什么是胸腺？

　　胸腺是人体内重要的免疫器官，随胚胎生长发育而附入前纵隔（就是胸腔的前上方正中部位）内。其功能与免疫紧密相关。刚出生时，人胸腺约重10～15克，是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约30～40克。此后胸腺逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅15克。简言之，胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，分左右两叶，成扁椭圆形，青春期后，逐渐被脂肪组织填充取代。其功能：⑴分泌T淋巴细胞，⑵产生和分泌胸腺素和激素类物质。

　　2.什么是胸腺瘤？

　　起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤，多位于前上纵膈（就是胸腔的前上方正中部位，靠近脖子的地方），成椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，多为良性，包膜完整。临床上常将胸腺瘤视为有潜在恶性，易侵润周围组织器。

　　3.胸腺瘤是怎么发病和形成的？

　　目前尚未发现胸腺瘤的具体发病原因。胸腺瘤与大部分的实体肿瘤一样，呈膨胀性生长，有的包膜完整，有的包膜不完整，呈浸润性生长。

　　4.得胸腺瘤的人多吗？

　　胸腺瘤的发病率非常低，发病率大约在1.5～2.5/100万人。多见于成年人，青少年和儿童发生胸腺瘤非常罕见。

　　5.胸腺瘤会遗传吗？

　　目前为止，尚无明确的证据表明胸腺瘤的发生与遗传有关联。但是胸腺瘤患者可能携带某些易发生胸腺瘤的基因，但是具体机制尚不明确。

　　6.胸腺瘤通常是怎么被发现的？

　　大部分胸腺瘤患者就诊的原因是：

　　⑴常规的胸片检查中发现纵隔占位；

　　⑵纵隔内胸腺瘤膨胀性生长出现相应的压迫症状比如：胸闷、胸痛、喘憋甚至压迫上腔静脉出现头面部的浮肿等症状而就医；

　　⑶因重症肌无力症状而就诊，比如：眼睑下垂、全身乏力等。

　　胸腺瘤分型与重症肌无力到底有什么关系呢？

　　重症肌无力常常合并有胸腺的病变，而胸腺的病变包括胸腺增生和胸腺瘤，我们今天暂不介绍胸腺增生，先来讲一讲胸腺瘤的分型及其与重症肌无力之间的关系。

　　首先，我们来讲一讲胸腺瘤诱发重症肌无力的主要机制：胸腺瘤中含有大量针对乙酰胆碱受体（AChR抗原）的特异性自身免疫T细胞，T细胞产生针对乙酰胆碱受体的抗体，导致神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体数量明显下降，因此使神经冲动不能充分下传，最终导致骨骼肌收缩无力而产生各种肌无力症状。

　　WHO根据胸腺瘤的组织细胞学特征将胸腺瘤分为6型，分别为A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型为良性肿瘤，B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与C型胸腺癌均为高度恶性。

　　最后，胸腺瘤分型与重症肌无力到底有什么关系呢？

　　虽说胸腺瘤有六个分型，MG合并的胸腺瘤可以是WHO分类的A、B1-3、AB、C中的任意类型。其中，多为B型胸腺瘤，尤以B2型为著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比单纯MG严重，大多数患者需依赖免疫抑制治疗。

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