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支气管扩张是否需要手术 支气管扩张怎么护理有效?

2017-08-15 来源: 中日胸外、御灵草  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 支气管扩张是相对比较常见的病。很多患者朋友一旦确诊支气管扩张之后很恐惧,或者说不知道是该内科治疗还是外科治疗。这确实是比较复杂的一个问题。
  支气管扩张是否需要手术
 
  支气管扩张是相对比较常见的病。很多患者朋友一旦确诊支气管扩张之后很恐惧,或者说不知道是该内科治疗还是外科治疗。这确实是比较复杂的一个问题。
 
  首先,支气管扩张的诊断相对简单,目前来说最好的检查是超薄CT平扫,基本上可以达到确诊,不需要以前支气管碘油造影这样创伤较大的检查。
 
  什么样的支气管扩张需要手术治疗呢?需要满足以下几个条件。
 
  第一,最重要的是病变位于一侧肺可切除的范围之内,比如说左肺下叶加左肺舌段,或者说右肺下叶加右肺中叶;
 
  第二,有明显的症状,比如常年的咳血,咳浓或者是经常肺部感染;或者曾经出现过致命性的大咳血,而且内科治疗无效;
 
  第三,身体状况能够耐受手术。
 
  只有同时满足以上三点才建议患者手术治疗。少数情况下,即使患者双侧都有病变,假如出现了致命性的大咳血,而且内科治疗无效,在确认出血来自于一侧的情况下可以切除出血这一侧的肺叶,以挽救患者生命。
 
  假如患者不适合手术治疗,就需要内科医生帮助保守治疗。这时候最重要的是保护肺实质,不让病变进一步发展。比如避免吸烟,避免吸入刺激性的气体,尽量防止感冒或者其他诱发肺部感染的因素。平时可以口服一些止咳化痰的药物,并且做痰培养,看看肺里有什么细菌定植,当出现感染症状时,可以根据痰培养结果选择抗生素。
 
  请注意平时没有感染证据时盲目服用抗菌素,不仅没有治疗效果,还可能会使肺内出现超级耐药菌,导致之后的治疗复杂化。
 
  支气管扩张怎么护理有效?
 
  1.健康史:注意了解病人是否有支气管肺炎迁延不愈的病史;是否有呼吸道感染反复发作史;详细询问慢性咳嗽、咯血史。
 
  2.身体状况:
 
  (1)主要表现:慢性咳嗽、大量脓痰,呼吸道感染急性发作时,痰量每日可达100-500ml;痰的颜色为黄色或黄绿色黏液脓性痰;如有厌氧菌混合感染,有恶臭味;常为阵发性咳嗽,与体位变化有关,每日晨起及晚间躺下时较重。
 
  (2)反复咯血:多数病人有反复咯血,程度不等,通常为痰中带血丝、血痰,也可小量或大量咯血。
 
  (3)继发肺部感染:反复继发肺部感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,可引起高热、盗汗、食欲减退、乏力,且咳嗽加剧,大量脓痰咳出后,病人感觉轻松,体温下降,精神改善。
 
  【健康指导】
 
  1.向病人及家属说明防治呼吸道感染的重要性,及时清除上呼吸道慢性病灶。
 
  2.要求病人尽量避免受凉,减少刺激性气体吸入,戒烟。
 
  3.对大量脓痰病人解释实施体位引流的作用不亚于抗生素治疗。
 
  4.向病人说明咯血量多少和病情程度不成比例,咯血时不能屏气,也不能惊慌,应及时就诊。
 
  具体的如下阐述:
 
  (一)环境空气清新、流通、温湿度适宜。
 
  (二)饮食指导给高热量、高蛋白、多维生素饮食,注意调节口味,增进食欲,戒烟酒。
 
  (三)日常活动
 
  1、生活起居要有规律,注意劳逸结合,保证适当休息。
 
  2、对伴有肺气肿的患者,每日进行呼吸运动锻炼,避免过重体力劳动及剧烈运动。
 
  (四)心理指导保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,精神过度紧张时可采用放松术,如:深呼吸、听音乐等。
 
  (五)医疗护理技术的配合
 
  1、告知病人及时清除上呼吸道慢性病灶,避免受凉。
 
  2、痰具用消毒液浸泡或煮沸消毒,痰液须经灭菌处理或放于蜡纸盒内焚烧。
 
  3、应用抗生素及祛痰药物时注意疗效及不良反应。
 
  患有支气管扩张的患者,在日常生活中一定要保持室内空气的新鲜和流通,注意调节自己的饮食啊,应该以高热量,高蛋白和多维生素的饮食为主,患者最主要的是还要戒烟戒酒,保持生活有规律,注意劳逸结合,保持心情的舒畅等,以便能够避免这种疾病的再次复发。
 
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