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正确认识胸腺瘤 警惕肌无力、小心胸腺瘤

2017-08-14 来源:上海市金山区中心医院、 省医胸外一病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近年来,随着大众健康意识的增强,健康体检的普及,纵膈肿瘤的发病率呈现逐渐高发趋势。在纵膈肿瘤中,胸腺瘤是发病率最高,也是最活跃的一类。那么,什么是胸腺瘤,应该如何预防和治疗?
  正确认识胸腺瘤

  什么是胸腺瘤
 
  胸腺瘤是生长在胸腺的一类肿瘤。胸腺是人体重要的免疫器官,它位于人体的前纵隔,在青春期达到最大,此后逐渐退化萎缩,脂肪逐渐增多。有部分人会出现胸腺退化不全的情况,部分人会在胸腺部位被查出罹患胸腺瘤。
 
  如何发现胸腺瘤
 
  绝大部分的胸腺瘤发现都带有偶然性,通常是由体检或其他疾病检查附带发现。目前,胸部CT或MRI是发现胸腺瘤最为便捷有效的方法,只有少部分人是由于存在不适症状,到医院检查才发现胸腺瘤。这些不适症状主要包括:胸闷、胸痛、咳嗽、气急,头面、颈、胸部的肿胀等。如果出现上述症状,通常胸腺瘤已经比较大,应该立即抓紧时机治疗。
 
  在临床实践中,医生发现,有些患者的胸腺瘤并不是很大,但却具有很强的活力,给人体带来严重的损害和全身症状。其中,最为常见的症状是重症肌无力,它会影响到眼肌、躯干大肌群,甚至影响到吞咽、呼吸肌群,严重者威胁生命。胸腺瘤还会影响骨髓造血功能,时间长了会出现贫血、乏力、面色苍白等。此外,胸腺瘤还可能伴有低蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、巨食管症等多种疾病。总之,大部分胸腺瘤只是自顾自地长个不停,最多只是压迫周围器官组织而引起不适;少部分胸腺瘤虽然“个头”不大,但却对人体产生着巨大影响,这类胸腺瘤的治疗也相对十分困难。目前,胸腺瘤的治疗主要依靠手术,手术方式的选择依据肿瘤大小、有无影像学上的侵袭性、有无伴发症状确定。目前临床上较多采用的是胸腔镜微创手术的方式,它能在完整切除肿瘤的同时,最大限度减少损伤。
 
  怎样判断胸腺瘤性质
 
  医生通常以具有侵袭性和非侵袭性来区分胸腺瘤的性质,判断的依据主要包括:1、肿瘤包膜完整性;2、肿瘤生长方式;3、有无转移和种植;4、镜下肿瘤细胞形态。综合以上肿瘤表现,可以判定患者的肿瘤是否具有侵袭性,如果具有侵袭性,就将手术治疗,并视情况配合放疗或化疗,以防止肿瘤复发。
 
  胸腺瘤如何治疗
 
  胸腺瘤的治疗主要依靠手术,手术方式的选择依据肿瘤大小、有无影像学上的侵袭性、有无伴发症状确定。目前临床上较多采用的是胸腔镜微创手术的方式,它能在完整切除肿瘤的同时,最大限度减少损伤。
 
  警惕肌无力、小心胸腺瘤
 
  您平常生活中有感到眼部或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重吗?随着时间发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻的“晨轻暮重”现象吗?这是重症肌无力的表现!请警惕胸腺瘤的发生。
 
  重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。
 
  胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。
 
  胸腺瘤常具有特异性表现是合并多种副瘤综合征,如重症肌无力(最常见)、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。长期以来人们发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。
 
  目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力,如溴吡斯的明,近年来又加用免疫抑制剂,如激素、环磷酰胺等。
 
  治疗原则
 
  胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,大部分患者术后仍需要口服药物维持改善症状,绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。
 
  胸腺瘤无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。同时应注意防止各种并发症的发生,一旦出现则应该积极治疗,防止疾病进一步发展。
 
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