食管癌术后如何进食 食管癌诊治常见误区

　　食管癌术后如何进食

　　禁食水阶段：需严格遵照医嘱，每日认真刷牙、刷舌（舌苔），作好口腔卫生，尽量不做或少做吞咽动作。这个阶段一般需要6-8天。医科院肿瘤医院胸外科邵康

　　鼻饲阶段：术后第二天即可开始鼻饲，是通过一根由鼻腔插入到小肠内的软管给患者输入营养液的方法。由于管径细，只能输全流食（以防堵塞鼻饲管），如瑞能、瑞代等肠内营养液，也可灌注米汤、果汁、菜汤、肉汤等，不宜太过油腻，温度为38-40℃，一定要注意清洁新鲜；灌注后出现恶心、腹胀、腹泻等症状，需咨询医生；鼻饲所用器具应注意清洗和消毒。每日鼻饲量通常为1000-2000ml，开始少，逐渐增加。

　　经口进食阶段：一般术后第6-8天左右开始，不同医院有差异。先试餐，即小口饮水数10毫升，观察有无剧烈呛咳、胸闷、心慌及发热、寒颤等异常情况。一旦出现不适即应停止。若无不适，次日可进流食，辅以鼻饲，逐步过渡至半流食、软食、普食；特别注意需少食多餐、细嚼慢咽；进易消化的食物；避免生冷硬的食物，包括硬质药片；饭后2小时内不要平卧，睡觉时可将枕头垫高，防止食物反流。

　　出院后的饮食调整：出院后几乎所有患者均有进食不畅情况，这是由于手术切除食管肿瘤后需要将食管与胃连接起来，这个连接处医学上叫吻合口，食物经过吻合口时会有阻滞感，造成吞咽不畅，这属于正常情况，慢慢就适应了，无需担心。出院后一周内以进食较软食物为主，如馄饨、饺子、面条等，出院两周后可进食稍硬食物如米饭、馒头，出院一个月后可试验大口吞咽食物，这样有利于扩张吻合口，而若因担心“吃坏”而长期喝粥，不进正常饮食则可能增加吻合口狭窄的机率。食管癌术后进食习惯与术前不同，应牢记“细嚼慢咽、少量多餐”的原则，即一次不要吃多，分多次进食。以前一日三餐，手术后则改为一日4-6餐。进食食物没有特别要求，正常饮食，但忌过酸、过辣等刺激性强的食物。营养较差者可适当补充蛋白粉。吃完饭不要立即趟下，可适当活动，有助于食物的排空和消化。食管癌术后胃肠功能的完全恢复一般需要2月至半年。因而短期内有腹泻、食欲差等情况均属正常，无需过度担心。

　　关于补药：食管癌患者术后进食正常膳食即可，不宜盲目进补。许多中药都是有毒副作用，只是目前没引起重视。心情舒畅是最好的消化良药。要调整情绪，充满信心才能健康生活。

　　食管癌诊治常见误区

　　误区一：食管癌早期没有症状

　　食管癌患者早期症状多不明显，但常会有三种特殊的感觉，即“三感”。

　　1、异物感：

　　一般在吞咽时有异物感，有的食管癌患者不吞咽也会感觉食道内有异物，好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。

　　2、哽噎感：

　　食管癌患者早期在吞咽馒头、红薯等食物时会有哽噎感，一般是因大口吞下干饭等食物造成。食管癌患者这一早期症状能自行消失，但隔数日或数周后可再次出现，以后次数日渐增多。食管癌患者的哽噎程度也会逐渐加重。

　　3、疼痛感：

　　早期食管癌患者进食时胸骨后及心窝部会有疼痛感，这种感觉常在吞咽时发生，其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当食管癌患者咽下粗糙、过热、刺激性强(如辣椒、烈性酒)的食物时，疼痛会加重，但吞食过后疼痛即消失。这种食管癌早期症状，在起初阶段比较轻微，出现的次数也较少，但以后可逐渐加重，反复出现。据统计，约50%的早期食管癌患者有这种食管癌早期症状。

　　误区二：早期食管癌一旦确诊就无法治好

　　对早期食管癌经手术切除后的患者进行了为期25年的随访，发现早期食管癌经外科切除后，患者的生存曲线与同地区、同年龄组未患食管癌人群的生存曲线几乎一致。证实早期食管癌外科手术完全可以使患者达到治好的效果，因此就目前早期治疗后患者生存效果而言，手术是可靠的治疗方法。后期辅助中医药物治疗就能达到康复的效果。

　　误区三：食管癌进食困难时已没有治疗必要

　　食管癌并非不治之症，早期进行手术、放疗或是化疗，都是可以恢复的；就算是比较严重的患者，经正规治疗，也是可以延长寿命的。有些食管癌患者出现滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液等症状认为治疗无用，选择放弃治疗。其实很多食管癌患者经综合治疗后病情是完全有可能缓解的。

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