微孔巧治胸腺瘤 非局限期胸腺瘤应推荐行术后放疗

　　微孔巧治胸腺瘤

　　2017年3月22日，我院外三科成功为一例4x3x3cm大小胸腺瘤患者实施了胸腔镜下胸腺瘤切除术。

　　接受手术的该名患者，因“胸前区疼痛反复发作”，经过CT、B超等检查，确诊为非侵袭性胸腺瘤。为了缩短患者的康复时间，减轻传统开胸术带来的手术创伤和疤痕形成，外三科摒弃了传统的剖开胸骨切除肿瘤的方法，选择了手术技巧更高的胸腔镜微创手术。在麻醉科的密切配合下，外三科手术团队在患者胸壁上开了4个“钥匙孔”，并通过胸腔镜可视系统的精确引导，小心避开周围肺、心脏、血管等重要器官，成功实施了“胸腔镜下胸腺瘤切除术”，术后患者生命体征平稳。

　　胸腔镜手术是使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，首例胸腔镜技术的开展不仅为患者谋福利，也是我院坚持以人才引领发展、以技术拓展领域的可喜成果。

　　据悉，区中医院外三科已成功开展了胸腔镜下肺大泡切除、肺叶切除，经胸中下段食道癌根治术，对各种严重胸部创伤（气胸、多发肋骨骨折、连枷胸等急症）的救治经验丰富。此次胸腔镜下胸腺瘤切除术的成功开展，标志着我院胸外科再迈上了一个新台阶，将为更多的胸外科疾病患者带来福音。

　　非局限期胸腺瘤应推荐行术后放疗

　　由于缺乏随机临床试验，术后放疗（PORT）在胸腺瘤中的作用尚未明确。鉴于此，来自韩国的Wu,Hong-Gyun教授等开展了一项研究，该研究评估放疗对手术切除的非局限期胸腺瘤患者预后的影响。

　　该研究纳入2000－2010年美国SEER数据库中胸腺瘤患者的数据。排除局限期胸腺瘤患者的资料。同时，患者的基线特征通过倾向性匹配分析予以矫正。

　　共529例患者纳入研究。平均年龄为57岁（18-86），和345例（65％）患者接受PORT。倾向性匹配分析前后，PORT组的总生存期（OS，分别为P=0.018和0.008）和疾病特异性存活（DSS;分别为P=0.007和0.008）均较好。

　　图：不同分期胸腺瘤IIb期（A,B），III(C,D)和IV(E,F)，比较接受和不接受PORT患者的OS和DSS。

　　多因素分析提示未接受PORT组的患者OS（HR，1.98;95％CI，1.27-3.09）和DSS（HR，2.64;95％CI，1.32-5.29）均较差。肿瘤侵犯邻近器官或结构，以及肿瘤融合成片也导致更差的预后。亚组分析显示，PORT可使III和IV期患者OS获益，同时可使III期的DSS获益。

　　小编寄语：该研究表明，PORT可使非局限期胸腺瘤患者生存获益。研究者建议对于预后较差的III和IV期患者予以PORT。前期的研究表明由于胸腺瘤的恶性程度较低，所以可使胸腺瘤患者明显获益，即使是发生胸膜转移的患者。该研究中研究者利用数据库分析术后放疗对非局限期患者的疗效，并证实术后放疗可使III，IV患者明显获益。当然，该研究结果仍待多中心随机对照试验予以证实。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。