支气管扩张是什么
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
一、支气管扩张的原因
1、感染:引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。
2、先天性和遗传性疾病:引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。
3、纤毛异常:纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
4、异物吸入:异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
二、支气管扩张的症状
1、咳嗽:咳嗽是炎症刺激所致,主要为了排痰,当清晨排痰或体位引流时有阵咳,取患侧在低位的侧卧位,咳嗽即减轻,病变恶化痰增加时咳嗽加剧。
2、咳痰:咳痰与病变轻重、范围与支气管引流是否通畅有关,如病变加重,发热、支气管闭塞,痰量反而减少。
三、支气管扩张的护理
1、一般护理:支气管扩张感染严重,伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息,保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜,随时更换卧具,保持床单位的整洁。及时清理口内分泌物,作好口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎发生。
2、去除病因:不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎,经常有脓性分泌物流入支气管,使支气管反复感染,因此,必须首先除去这些疾患,避免诱发因素。
3、保持呼吸通畅,排除气管内分泌物,
支气管扩张常见问题
问题1:什么是支气管扩张?
支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
问题2:支气管扩张好发于什么人群?
支气管扩张可发生于任何年龄,但以青少年为多见。大多数患者在幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。
问题3:造成支气管扩张的主要原因是什么?
支气管扩张的主要病因是支气管肺组织感染和支气管阻塞。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明,可能与机体遗传、免疫失衡或解剖缺陷等因素有关。
问题4:幼年期发生麻疹、百日咳或反复发生支气管肺炎为什么会导致支气管扩张?
幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管肺组织感染所致支气管扩张最常见的原因。由于儿童支气管管腔细,管壁薄弱,易阻塞,反复感染破坏支气管壁各层组织,使弹性减退,或细支气管周围肺组织纤维化,牵拉管壁,致使支气管变形扩张。
问题5:肺结核会导致支气管扩张吗?
肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉,也可形成支气管扩张。
问题6:导致支气管扩张的遗传性疾病有那些?
导致支气管扩张的遗传性疾病包括两类:(1)先天性气管支气管发育缺陷,如囊性肺纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、黄甲综合征、肺隔离症等;(2)先天性黏液纤毛清除功能障碍,如原发性纤毛不动综合症、杨氏综合征等。
问题7:支气管扩张与免疫功能有关吗?
支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关,且体液免疫缺陷比细胞免疫缺陷更易发生。体液免疫缺陷者,由于其气管支气管分泌物中缺乏IgA和/或IgG抗体,易导致反复病毒或细菌感染。另外,目前已发现类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘和泛细支气管炎等免疫相关疾病可同时伴有支气管扩张。
问题8:支气管扩张好发于什么部位?
一般继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶,且左下叶较右下叶多见。左下叶支气管细长,与主气管的夹角大,且受心脏血管压迫,引流不畅,易发生感染。舌叶支气管开口接近下叶背段,易受下叶感染累及,故左下叶与舌叶支气管常同时发生扩张。上叶支气管扩张一般以尖、后段常见,多为结核所致。
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