体育锻炼能治疗漏斗胸吗 成人漏斗胸手术：钢板放置时间越长越好

　　体育锻炼能治疗漏斗胸吗

　　体育锻炼经常被用于疾病的治疗或者辅助治疗。人们一般的认识是，体育锻炼能增加人的免疫力、抵抗力，而我们的中医更是经常告诫国民，治病要治本。何谓本？老中医们说的本就是免疫力和抵抗力。只要这两种神奇的力得以提升了，万病都可以治好。这样的思想在民众中是非常流行的。那么到了漏斗胸这个特殊的人群中，就难免有一些对此观念特别笃信的人。他们会坚信，体育锻炼也是可以治疗漏斗胸的。

　　在与病人接触的过程中，我经常会遇到一些痴迷于体育锻炼的漏斗胸朋友。他们有的是自己想出来的点子，有的是从其他病人那里学来的方法，更有的是从医生那里得到的真传。他们很多都经过了漫长时间的锻炼，但最终依然对自己的畸形不满意而不得不接受手术。

　　那么，体育锻炼对漏斗胸到底有没有治疗作用呢？回答是否定的，没有丝毫作用，而且不但没有作用，反而会增加手术的难度。

　　（漏斗胸是骨性结构的异常，其危害是对心脏的压迫，肌肉的锻炼很难改变骨性结构的形态，更无法解除对心脏的压迫。）

　　体育锻炼一般有两个主要的功能，一个是增加机体主要脏器的负荷，使之功能得到提升；另一个是针对局部肌肉进行刺激，最终改变肌肉的形状。

　　漏斗胸是胸廓骨性结构的形态异常，如果没有明显压迫心脏和肺的话，这样的异常一般不会涉及主要脏器功能的问题。另外，骨性结构的形状与肌肉的形状没有直接的关系，因此可以肯定，体育锻炼不能治疗漏斗胸。

　　有些朋友会将治疗寄希望于胸大肌形态的改变，以为只要胸大肌足够大了，就可以将凹陷遮掩。这实际上是自欺欺人的做法。漏斗胸的危害不仅仅是外表，更重要的是凹陷引起的压迫。只要压迫没有解除，这样的疾病就不能算作治愈，所以锻炼是无用的。

　　（锻炼之后的漏斗胸，凹陷依旧，对这样的畸形进行治疗的话，手术难度明显增加。）

　　前面说到，锻炼不但治不了漏斗胸，反而会增加手术的难度。这应该怎样理解呢？

　　目前治疗漏斗胸的标准术式是NUSS手术，这种手术需要在胸壁内做隧道，将钢板放入凹陷的胸壁底部进行支撑。对于瘦弱的病人，手术的显露和操作都会很方便，对治疗是有好处的。而如果胸大肌因为锻炼而变得非常发达的话，一方面术野显露会很困难，另一方面会增加支撑的难度。这一点恰好是那些热衷于锻炼的朋友不会想到的，这等于是给手术添乱。所以说，如果大家没有把握保证将来不做手术的话，最好不要做这种锻炼，这会不利于手术治疗。

　　此外，我不主张锻炼尚有一个重要的原因，那就是对心脏和肺的影响。一些朋友盲目地进行锻炼，以为畸形越严重，就越应该增加锻炼的难度，其实这等于是害自己。要知道，漏斗胸最大的麻烦是凹陷对心脏和肺的压迫。在这样的情况下，最需要做的是减小心脏的负荷，解除心脏外在的挤压，而不是在心脏自身严重受压的情况下再通过体育锻炼额外增加心脏的负荷。这不是在治病，而是在自杀。

　　综上所述，对漏斗胸这种疾病来说，治疗方法是非常明确的，那就是手术，适当的活动对身体有利，但如果想用锻炼来彻底治疗漏斗胸的话，那完全是徒劳的。

　　成人漏斗胸手术：钢板放置时间越长越好

　　昨天一个29岁的漏斗胸术后朋友问我：“我的手术已经完成3年半，感觉效果不错，我听说术后三年就可以取出钢板了，但我的医生告诉我说，由于成人骨头比较坚硬，所以一定要尽可能长时间放置，最好能放到五年，否则很多会再出现凹陷。请问这样的说法有道理吗？如果这种说法成立，是不是可以根本不考虑取出钢板？”

　　关于钢板取出的时间，多数作者认为应该在术后三年左右。提前取出的顾虑主要是担心凹陷再现，这种顾虑比较合理，因此如果可能的话，尽量放满三年，应该是比较放心的选择。

　　但是，是不是放置时间越长效果越好呢？按照一般的常识，只要钢板不取出来，就可以起到一个支撑的作用，因此塑形效果应该是比较好的。而临床中不得不考虑一些很现实的问题，这些问题是决定钢板存留的关键。

　　首先，钢板作为异物对人体的影响问题。对人体来说，不管钢板做得多么精细，组织相容性多么满意，它都是异物。在体内存留时，异物会对人体造成不利的影响。存留时间越长，影响越严重。所以如果条件允许的话，提前取出对人体是有利的。

　　其次，取钢板操作的难度问题。钢板存留时间过长，可能与胸廓的骨性结构彻底融合，有的会被包裹在骨性结构中，甚至直接陷入胸腔内，这使得取出钢板的操作异常困难，有时甚至会因为取钢板而发生意外。我们遇到过多例这样的患者。他们都接近甚至超过五年，其中的一部分患者取钢板难度相当大，而且十分危险。由此可以看出，钢板存留的时间应该适可而止，不能无限制延长。如果这样的异物迟早要拿出来的话，为什么要给医生取出钢板的工作添乱呢？

　　当然，有朋友会提出新的问题：钢板永久存留于人体中会不会有不良影响呢？

　　到目前为止，临床上使用的钢板都不是永久性的，都不可以长期存留于人体。所以这样的梦想只有期待钢板质量的改进了。不过这样的梦想也会在不久的将来会实现，因为人的创造力是强大的。要知道，如今很多人工的材料都可以终生存在于体内。既然那样的材料可以，为什么制作胸廓畸形塑形钢板的材料不可以呢？

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