胸腺瘤
胸腺瘤主要发生在成人,儿童极少见。平均诊断年龄在45~52岁(5~80岁),女性稍多见,且多伴重症肌无力。
80%的胸腺瘤位于前纵隔心蒂部。
胸腺瘤是原发于前纵隔内最多见的肿瘤,其发病率低。
主要临床表现:咳嗽、胸闷、胸痛、上腔静脉综合症以及重症肌无力等。
作为一种具有潜在恶性的肿瘤胸腺瘤有一定的复发及转移几率。手术是肿瘤治疗最重要的手段,放化疗作为重要的治疗手段广为应用。
胸腺瘤的分型
世界卫生组织为方便全世界学者研究胸腺瘤,在达成了系统性的对于胸腺瘤的病理分型。该分型按上皮细胞及淋巴上皮细胞的比例进行病理学分型。该系统内胸腺瘤被分为两部分,其上皮细胞及核为梭形或卵圆形分型为A型,其上皮细胞及核细胞为树突状或更为丰满的分型为B型;根据上皮细胞与不典型细胞的比例再将其分为B1、B2、B3。所有的胸腺癌均为C型。
胸腺瘤的超声特征
扫查部位:常在胸骨上窝及颈根部扫查。
超声表现:
胸腺瘤呈边缘清晰光整的椭圆形或分叶状低回声团块,内部回声略呈网格状低回声。恶性者形态不规则,边缘不光整,内部回声不均匀,后方有衰减。
超声可以很好地显示肿瘤囊性变的无回声区,囊壁上强回声的钙盐和胆固醇结晶沉着。
超声表现:
左侧锁骨下紧贴肋骨肌层内查见大小约60x25x43mm的弱回声团块,边界较清,形态不规则,呈分叶状,内部回声不均匀,内血流信号较丰富。右锁骨下区紧贴胸骨浅面肌层内查大小约15x7x10mm的弱回声结节,边界较清,形态不规则,呈分叶状,内部回声不均匀,内可见点线状血流信号。
病理:
左锁骨下包块穿刺”胸腺瘤,倾向于B2型。
超声表现:
胸骨上窝查见大小62x35x66mm的弱回声团块,边界较清楚,形态较规则,内可见点线状血流信号。
病理:
富含淋巴细胞背景中查见增生之上皮细胞,结合免疫组化结果考虑为胸腺瘤。
胸腺瘤的简介及分期诊治原则------概述
胸腺肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌。本文讨论的是胸腺瘤,WHO在组织学上分为A型、AB型、B1型、B2型和B3型。
由于它的复发、侵袭和转移特性,所有的胸腺瘤都是恶性肿瘤。它们的发病率较低,且通常表现为惰性生长,因而常与良性肿瘤混淆。大约三分之一的胸腺瘤与重症肌无力有关,很多患者切除胸腺瘤后会显著改善肌无力症状。一经发现胸腺瘤,即应争取手术切除。完全性切除是最重要的治疗措施,它的治愈率很高。
胸腺瘤可以合并多种疾病,特别是一些与自身免疫紊乱有关的疾病,如:重症肌无力、纯红再障、甲亢、红斑狼疮、银屑病、类风湿性关节炎、肾炎肾病综合征、低球蛋白血症、干燥症、血小板减少性紫癜等。治疗胸腺瘤后,这些合并症的转归也并不一致。
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