支气管扩张症需做什么检查
支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管扩张。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。治疗上，药物虽能控制炎症，但由于支气管扩张本身病变是不可逆的，所以在抵抗力低时仍常有继发性感染发生。确诊支气管扩张症需要做以下检查：
胸部X线检查
①胸部平片：约有10%可无异常或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。典型改变为病变区呈不规则状透光影（卷发样阴影）或蜂窝状，有时可见管状透光区（轨道征），囊状支气管扩张时可见多个小液体平面。
②支气管造影：对诊断支气管扩张极有价值，能显示扩张的支气管形态（囊状、柱状或囊柱状），明确病变部位、范围和严重程度，对决定是否手术切除、切除的范围有肯定的意义。造影时要有良好的麻醉效果，使患者较好合作。因对患者有一定副作用，目前已被CT检查所取代。
③胸部CT检查：薄层高分辨CT(HRCT)对支气管扩张的诊断阳性率很高。CT检查可见支气管横断面增加，超过与之伴行的肺动脉，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周围；混合型有念珠状外形；囊状扩张成串或成簇囊状，囊腔内可有液体。
④纤维支气管镜检查：部分患者可发现出血的部位和支气管阻塞的原因，特别是对急性咯血者，对病因和定位的诊断有一定的帮助。
肺功能检查
早期及病变局限者肺功能可无改变，病情迁延或病变广泛者多表现为小气道功能异常及阻塞性通气功能障碍，部分患者存在可逆性气流阻塞或气道高反应性。
微生物学检查
60%～80%的稳定期患者存在潜在致病菌的定植。最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和假单胞菌，其次为卡他摩拉菌、肺炎链球菌、曲霉菌及分枝杆菌。存在假单胞菌定植的支气管扩张患者气道及肺功能受损更严重，肺内炎症反应更明显，因此支气管扩张患者应定期进行支气管细菌定植状况的评估。痰培养和经支气管镜检查对评估支气管扩张患者细菌定植状态同样有效。
支气管扩张症，你知道的有多少
支气管扩张是呼吸系统常见的一种慢性疾病，对于这种冠名为“支气管扩张”的疾病很多患者听到后有点茫然，不免会问：“医生，什么是支气管扩张啊，严重吗？”诸如此类的问题。在众多病人等候就诊的有限时间内还真不好解释，要解释的话也需要半天时间才能解释清楚。下面就有关这种病的基本知识进行科普下。
什么是支气管扩张？
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
病因
1.感染：感染是引起支气管扩张的最常见原因。
2.先天性和遗传性疾病：引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。
3.纤毛异常：纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
4.免疫缺陷：免疫球缺陷可引起支气管扩张。
5.异物吸入：异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。
临床表现
支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。
症状
典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
咳嗽：慢性咳嗽，经久不愈。
咳痰：在晨起和睡觉前最多，痰液多呈黄绿色脓样，可有臭味。
咯血：患者常有不同程度咯血，有些病人咯血可能是其首发和惟一的主诉，严重者可出现大咯血致失血性休克或血块堵塞气道而死亡。
支气管扩张可导致阻塞性肺气肿，出现呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
体征
患者在肺底可听到局部湿性啰音，急性感染时明显，缓解期啰音仍然持续存在，这也是支气管扩张特征性表现之一。
支气管扩张检查
1.低氧血症。
2.肺功能检查：表现为阻塞性通气障碍。
3.X线胸片
可无异常或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。
4.胸部CT检查
支气管扩张的CT表现与支气管扩张的类型及有无感染有关。典型的CT表现有支气管囊状或柱状扩张，是诊断支气管扩张的重要影像学依据。
5.纤维支气管镜检查
纤维支气管镜可明确支气管扩张、出血和阻塞部位，并可进行局部灌洗，取灌洗液进行涂片检查或细菌培养，协助诊断及指导治疗。
诊断
1.小时有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。
2.有长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音。
4.胸部影像学检查：.X线检查CT检查结果提示支气管扩张。
并发症
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿。当肺组织发生广泛性纤维化，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病，出现水肿、呼吸困难加重等表现。
支气管扩张治疗
1.清除过多的分泌物：依病变部位不同进行体位引流、雾化吸入。有条件的话进行纤维支气管镜行局部灌洗。
2.抗感染：病原菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，可针对这些病原菌选用抗生素。
3.提高免疫力：可用丙种球蛋白治疗。
4.手术治疗：反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
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