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支气管扩张症的护理 支气管扩张是如何发生的

2017-08-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管-肺脏感染和阻塞:多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,之后呼吸道反复感染,病变常累及两下肺支气管,且左侧支气管更为明显。

  支气管扩张症的护理

  支气管扩张症:由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。

  1.支气管扩张形态分柱状,囊状和混合状

  早期损伤为柱状扩张,晚期严重成囊状扩张

  2.支气管扩张常见病因:婴幼儿期 麻疹、百日咳、支气管肺炎

  3.支气管扩张病人咳嗽、咳见于:晨起及晚上临睡时

  4.痰液分层现象提示:支气管扩张

  5.痰及呼气有臭味提示:厌氧菌感染

  6.咯血分度:

  <100ml/d 少量咯血

  100-500ml/d 中量咯血

  >500ml/d |1次卡血量>300ml 大量咯血

  7.干性支气管扩张的主要症状:咯血

  8.支气管扩张症最主要的处理措施为:体位引流

  支气管扩张是如何发生的

  支气管扩张(bronchiectasis)是支气管树的异常扩张,为一种常见的慢性支气管破坏性疾病,多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童或青年时期的麻疹、百日咳后的支气管肺炎。由于支气管及其周围肺组织的炎症损坏管壁,引起支气管管腔变形、持久扩张。主要症状有慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。

  支扩的主要因素是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞,两者相互影响。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞,引流不畅又会诱发肺部感染,形成恶性循环,两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。

  支气管扩张的病因可分为先天与继发两大类,继发性支扩较为常见,但有50%的支扩患者无法找到病因。

  1、继发性支气管扩张

  支气管-肺脏感染和阻塞:多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,之后呼吸道反复感染,病变常累及两下肺支气管,且左侧支气管更为明显。

  肺结核:肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或支气管结核引起的管腔狭窄、阻塞,伴有或不伴有肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段和下叶背段。

  变态反应性支气管肺曲霉病:由于损伤支气管壁,可见段支气管近端扩张。

  弥漫性泛细支气管炎:在该病晚期因终末气道阻塞可出现广泛的支气管扩张。

  支气管阻塞:如支气管腔外的肿瘤、肿大淋巴结压迫、瘢痕性狭窄、支气管内异物以及支气管内肿瘤等,均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞,使其远端引流不畅,发生感染,破坏管壁,发生支气管扩张。

  长期接触腐蚀性气体:如氨气吸入,直接损伤气道和反复继发感染可导致支气管扩张。

  2、支气管先天性发育缺陷和遗传因素

  先天性巨大气管-支气管症、先天性纤毛发育动力不良性疾病(如不动纤毛综合征)、与遗传因素有关的肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症和低丙种球蛋白血症的患者均可引起扩张。

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