肺大疱气胸,剧烈运动不怕复发
肺大疱气胸,剧烈运动也不怕。看到这个题目,一般人不会觉得什么,甚至懒着点开看里面的内容,但患过肺大疱气胸的人,可能会有毁三观的惊异感觉,不看个究竟,晚上都睡不着觉。如果你“患过肺大疱,得过气胸,做过肺大疱手术”,那么,大多数医生会告诉你:“你以后要少运动,以防气胸复发”。
听到这些医嘱之后,有些病人再也不敢多活动了,甚至把累一点的工作都辞掉了。生活有了顾虑,性格变得自卑起来。
与多数医生的观点不同,对手术之后的病人,我总是告诉他们以后可以正常活动,甚至足球篮球等剧烈运动都可以,没有任何运动禁忌。我常对病人说:“你不是70岁,而是20岁,如果连正常活动都担忧,这辈子就毁了。运动会发,不运动也会发,咳嗽一声就可能发,防不胜防。何况手术之后,气胸复发的可能性不大,假如复发,也是小事一桩,再做个小手术不就得了。记住,不运动是大事,复发是小事。补轮胎时,修车人会不会告诉你,为防止轮胎再破,这车子以后不要再骑了?自行车不用,会锈成一辆废车,咱可不愿意变成废人”。
说起肺大疱气胸这病儿,可以用自行车的轮胎打比喻。肺是内胎,胸壁是外胎,肺与胸壁的关系,跟内胎与外胎的关系很相似。内胎打满了气,就像肺脏吸足了气一样。自行车内胎的橡胶壁,厚薄应该是均匀的,如果工厂出了次品,某个部位的橡胶特别薄,薄得像纸一样,打足气之后,这个薄得像纸一样的地方,就会被吹成个气球,没错,橡胶内胎上鼓起来的这个小气球就是肺大疱。肺大疱是肺壁上非常薄的地方鼓起来的小气球。
患有肺大疱,不一定需要治疗。肺大疱破裂引起的气胸,也不一定需要手术。
需要手术时,手术是怎么做的呢?见过修车师傅补胎吗?气胸手术也是如此。把肺放进水里,鼓气,冒气泡的地方就是肺漏气的地方,把洞补上,这就是肺大疱手术;为了防止肺以后再漏气(气胸),把肺与胸壁用胶水粘在一起,叫胸膜固定手术。所以,肺大疱手术步骤分二步:补漏气和粘合内外胎。
胸腔镜肺大疱手术,一是用类似订书机的切割闭合器切除,需要额外切除不少正常肺组织,技术简单,胸外科医生都会做;二是切开肺大疱壁,从里面找到漏气口缝合,这种手工肺大疱手术不额外切除正常肺组织,好,但技术要求高。
胸膜固定,就是把内胎跟外胎用胶水粘合在一起,内胎粘帖在了外胎上,恰似无内胎的汽车轮胎。漏气都是漏进内胎与外胎之间的间隙,把内胎(肺)与外胎(胸壁)粘合在一起,之间的间隙没有了,气就无处可漏,气胸就不会复发了。之所以个别病人手术后复发气胸,是因为没粘牢,脱胶了。
剧烈咳嗽会导咳嗽后胸痛从而导致自发性气胸,这种情况其实并不少见,发生自发性气胸最常见的原因就是肺大泡破裂,气体逸出肺组织而跑进胸腔,可无任何诱因下突然发生,轻者胸痛,胸闷,气促,重者会颜面发紫,干咳,全身多汗,甚至神志不清。
自发性气胸如何导致的?有何危害?
人的胸膜腔是由两层膜构成的密闭不含空气的潜在性腔隙,自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂,空气溢入胸膜腔所致。
一旦气胸突然发作,肺压缩明显时,有效呼吸面积减少,就有可能出现气急、严重的会出现呼吸困难、紫绀,甚至会出现意识丧失,休克等症状,如果不及时治疗可危及生命。
气胸如何治疗?
对于初次发作的患者一般急诊胸腔内置管引流可以缓解病情,如有肺大泡存在的患者应该手术治疗,否则容易反复发作。
对于气胸的手术治疗而言,目前优选于微创胸腔镜肺大疱切除术,胸壁仅需2个或3个1.5厘米的小孔,就可切除肺大疱,治疗气胸不再复发。完全胸腔镜肺大疱切除术,不必使用昂贵的、残留在病人体内的金属钉子。
使用与传统开胸一样的针线切除缝合肺大疱,费用低、效果好。无论肺大疱多么复杂,无论胸腔内粘连程度多么严重,只要开胸能够处理的,完全胸腔镜就能够处理。
胸腔镜微创手术的适应症
1、血气胸;
2、有2次发作以上的反复多次发作者;
3、本次气胸发作,而另一侧曾经发生过气胸者。
最后,自发性气胸临床复发率非常高,部分病人可能在首次发病后一个月内复发。因此,有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒(尤其是咳嗽),保持大便通畅(避免屏气),锻炼应选取慢跑、太极拳等运动,避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。致肺大疱破裂?
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