肺大疱气胸，剧烈运动不怕复发 这样的人群为什么会有肺大疱

　　肺大疱气胸，剧烈运动不怕复发

　　肺大疱气胸，剧烈运动也不怕。看到这个题目，一般人不会觉得什么，甚至懒着点开看里面的内容，但患过肺大疱气胸的人，可能会有毁三观的惊异感觉，不看个究竟，晚上都睡不着觉。如果你“ 患过肺大疱， 得过气胸，做过肺大疱手术”，那么，大多数医生会告诉你：“你以后要少运动，以防气胸复发”。

　　听到这些医嘱之后，有些病人再也不敢多活动了，甚至把累一点的工作都辞掉了。生活有了顾虑，性格变得自卑起来。

　　与多数医生的观点不同，对手术之后的病人，我总是告诉他们以后可以正常活动，甚至足球篮球等剧烈运动都可以，没有任何运动禁忌。 我常对病人说：“你不是70岁，而是20岁，如果连正常活动都担忧，这辈子就毁了。运动会发，不运动也会发，咳嗽一声就可能发，防不胜防。何况手术之后，气胸复发的可能性不大，假如复发，也是小事一桩，再做个小手术不就得了。记住，不运动是大事，复发是小事。补轮胎时，修车人会不会告诉你，为防止轮胎再破，这车子以后不要再骑了？自行车不用，会锈成一辆废车，咱可不愿意变成废人”。

　　说起肺大疱气胸这病儿，可以用自行车的轮胎打比喻。肺是内胎，胸壁是外胎，肺与胸壁的关系，跟内胎与外胎的关系很相似。内胎打满了气，就像肺脏吸足了气一样。自行车内胎的橡胶壁，厚薄应该是均匀的，如果工厂出了次品，某个部位的橡胶特别薄，薄得像纸一样，打足气之后，这个薄得像纸一样的地方，就会被吹成个气球，没错，橡胶内胎上鼓起来的这个小气球就是肺大疱。肺大疱是肺壁上非常薄的地方鼓起来的小气球。

　　患有肺大疱，不一定需要治疗。肺大疱破裂引起的气胸，也不一定需要手术。

　　需要手术时，手术是怎么做的呢？见过修车师傅补胎吗？气胸手术也是如此。把肺放进水里，鼓气，冒气泡的地方就是肺漏气的地方，把洞补上，这就是肺大疱手术；为了防止肺以后再漏气（气胸），把肺与胸壁用胶水粘在一起，叫胸膜固定手术。所以，肺大疱手术步骤分二步：补漏气和粘合内外胎。

　　胸腔镜肺大疱手术，一是用类似订书机的切割闭合器切除，需要额外切除不少正常肺组织，技术简单，胸外科医生都会做；二是切开肺大疱壁，从里面找到漏气口缝合，这种手工肺大疱手术不额外切除正常肺组织，好，但技术要求高。

　　胸膜固定，就是把内胎跟外胎用胶水粘合在一起，内胎粘帖在了外胎上，恰似无内胎的汽车轮胎。漏气都是漏进内胎与外胎之间的间隙，把内胎（肺）与外胎（胸壁）粘合在一起，之间的间隙没有了，气就无处可漏，气胸就不会复发了。之所以个别病人手术后复发气胸，是因为没粘牢，脱胶了。

　　这样的人群为什么会有肺大疱

　　肺大疱是什么？

　　肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。

　　肺大疱是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大疱形成 。另外，慢阻肺和吸烟也有很大的关系，吸烟会导致气管清除能力下降，同时又使肺内有害物质增加，加重炎症，随后发展成肺气肿，肺气肿进一步恶化发展为肺大疱。在慢阻肺急性加重，出现剧烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情况下，肺大疱可发生破裂，形成自发性气胸，并可危及到生命。

　　如何诊断肺大疱？

　　胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法，胸部CT亦可诊断肺大疱。

　　肺大疱如何预防和治疗？

　　在饮食上没有特殊的要求，但应增加营养，多食优质蛋白、富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　若到了必须手术治疗的阶段，患者的心理护理同样重要。对于手术费用和疗效的担心和紧张情绪都需要及时缓解，减少应激反应。

　　术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　术后预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要。通常患者比较在意的问题就是当咳嗽咳痰屏不住时该如何正确处理？这里介绍一种排痰方式：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

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