良性or恶性胸腺瘤？放疗，让胸腺瘤无所遁形

　　良性or恶性胸腺瘤？

　　近日，刊登在国际杂志NatureGenetics上的一篇研究论文中，来自美国国家癌症研究所的研究人员通过研究发现，一种单一基因就可以有效区分出恶性胸腺瘤和非恶性胸腺瘤。

　　胸腺瘤是一种胸腺上皮细胞畸变引发的癌症，胸腺对于淋巴系统非常重要，而T细胞（T杀伤细胞）就在胸腺中成熟，目前研究者并不清楚在人类肿瘤中基因GTF2l突变所扮演的角色，但是这项研究中研究者却发现，几乎所有的无痛(非恶性及缓慢发展的肿瘤)形式的胸腺瘤都存在基因GTF2l的突变。

　　研究者GiuseppeGiaccone博士表示，无痛的胸腺瘤很少会变成恶性的，因此基因GTF2l的鉴别就可以帮助有效发现需要进行及时治疗的恶性胸腺瘤患者。这项研究非常关键，因为其可以通过一个单一突变的基因来定义肿瘤的类型，通常对肿瘤进行分类定义往往需要许多基因才可以实现；实际上研究者发现恶性的胸腺瘤往往会表达一些在其它肿瘤中发现的癌症基因，这就为开发新型疗法来治疗癌症提供了一定的线索。

　　据美国国家癌症研究所数据显示，胸腺癌在所有癌症中所占比例为0.2%至1.5%，大约每70万人中就有1人发病。“目前大部分确诊胸腺癌的患者都会进行手术治疗，但是这只是基于前期对胸腺瘤严重程度的推测，有些病人往往可以利用放疗或者化疗来代替手术进行治疗。目前针对胸腺瘤的许多治疗方法存在一定的争议，但是有些病人的确不需要及时治疗，而且目前研究者并不能对患者的肿瘤程度进行准确判断。“研究者Giaccone说道。

　　放疗，让胸腺瘤无所遁形

　　衡阳小伙子小王，38岁，公司职员，年轻有为。

　　2016年10月，突觉胸口疼痛，全身乏力。

　　经医院检查，确诊为胸腺瘤，已侵犯肺动脉、主动脉、无名静脉等多处大血管。

　　胸腺瘤分为ABC型，他患的属B3型，侵袭力强、恶性程度高。

　　小王是家中顶梁柱，上有老下有小。责任越重，求生欲望越强。

　　在当地医院，他积极配合治疗，不见好。绝望、恐慌像魔鬼一样直逼心底。

　　11月26日，听朋友介绍后，他果断转长沙市中心医院，尽管带着胸腔闭式引流管，伤口血水不断外流，他说，住过来再说。

　　“浸润性胸腺瘤，瘤体达66*78mm，已侵犯胸骨、胸壁、左侧头臂静脉等，已不具备手术条件。双肺气肿、肺大泡，伤口久治不愈，恶病质……”

　　“这是一个棘手的胸腺瘤”。科主任王桂华、副主任邓立勇立马意识到。

　　肿瘤治疗方法很多，患者个体差异很大。

　　科室专家团队立即展开讨论，深入了解国内外治疗前沿动态，反复看片，多番交谈。

　　最后决定，以放疗为主。

　　11月28日，开始纵膈肿块立体定向放疗，剂量40GY/10F。

　　半个月后，肿瘤变小。

　　再缩野加量放疗12GY/3F。

　　肿瘤进一步变小。

　　与此同时，实施三大辅助措施。

　　12月14日，胸腔内灌注洛铂20mg化疗。接着全身化疗四次。

　　同时全身支持治疗+局部疗伤。

　　2017年1月18日，前胸皮肤破溃面已愈合。CT检查，胸部肿块消失。小王胸痛等症状全部好转，全身状态恢复正常。

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