支气管扩张病人的护理
支气管扩张病人的护理,在历年的护理考试中多是属于一个重点章节。也是呼吸系统中的一个重要的疾病。关于其的发病原因,临床表现,以及体位引流的注意事项都是我们在考试中经常遇到的题目,所以对此,中公教育针对关于本节的重点和难点进行了总结,方便大家学习和记忆。
考点分析
【病因】
1.支气管-肺组织感染:最主要的病因,如婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎。
2.重症肺炎、COPD和肺结核。
4.其他:肿瘤压迫。
【临床表现】
1.慢性咳嗽和大量脓痰:痰量与体位有关,常在晨起和夜间卧床时加重。静置后分3层,上层为泡沫,中层为脓性黏液,下层为坏死组织沉淀物。如有厌氧菌感染,痰液均有臭味。
2.咯血:半数患者可出现不同程度的咯血,部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为干性支气管扩张。
3.体征:病变部位局限性、固定性湿啰音,以肺底部最为多见,部分患者可见杵状指/趾。
【护理措施】
1.清除痰液、保持呼吸道通畅:遵医嘱给予祛痰药物、痰液粘稠时超生雾化吸入使痰变稀,并辅以叩背,指导做有效咳嗽。
2.体位引流:原则:依病变部位不同采取不同体位。抬高患肺位置,引流支气管开口向下。引流宜在饭前进行,宜在饭前1h进行;引流时间可从每次5~10min增加到每次15~20min,嘱患者间歇做腹式深呼吸后用力咳痰,引流完毕予漱口。引流过程中注意观察病情:
(1)若患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流。
(2)痰量较多的患者引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量同时涌出过多而窒息。
(3)患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。
(4)痰液粘稠患者,可配合雾化吸入或祛痰药。
3.休息与饮食:宜高热量、高蛋白质、富含维生素;保持口腔清洁;鼓励病人多饮水,每天1500ml以上,利于排痰。
支气管扩张做微创会复发吗?
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
一般治疗有除过多的分泌物、抗感染、提高免疫力、手术治疗等。病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧者、反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
一般来说,支气管扩张和肺结核都会引起胸腔粘连,无法进行胸腔镜手术,通过微创切口进行手术是目前推荐的方式。但是否能够根治,需要看病变的范围。
如果病变局限在肺的一个叶内,手术对多数病人有好处。但是也有少数患者术后由于支气管被牵拉变形,或是由于先天性疾病或其它原因造成的病因不能去除,再度复发。
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主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
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健客价: ¥8本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
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