高龄老年人自发性乳糜胸误诊为慢性心力衰竭 救治首例先天性新生儿乳糜胸患儿

　　高龄老年人自发性乳糜胸误诊为慢性心力衰竭

　　目的 探讨自发性乳糜胸误诊误治原因，提高临床医师对该病的诊治水平。方法对我院收治的1例自发性乳糜胸误诊病例资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果 患者81岁，因活动时气促伴双足水肿20 d入院。外院诊断为慢性心力衰竭、胸腔积液，行利尿、强心治疗后，患者症状加重。转我院后心脏超声未见明显异常，胸部CT检查示右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全。诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查示外观呈乳糜样，培养无细菌生长，苏丹Ⅲ染色阳性。完善检查排除相关疾病后确诊为自发性乳糜胸。经多次右侧胸膜腔封闭术，复查胸部CT示胸腔积液消失，随访8个月未见复发。结论 胸腔积液患者行诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查，对其病因诊断至关重要；胸腔积液苏丹Ⅲ染色有助于鉴别真性和假性乳糜胸。

　　救治首例先天性新生儿乳糜胸患儿

　　自端州区高危妊娠监测管理中心和新生儿护理抢救中心建立以来，产科及新生儿科水平都有了长足发展。今年在我院高危妊娠监测管理中心的一名产妇，经多学科会诊后，发现其胎儿胸腔病灶（双侧胸腔积液），于2015年7月19日行剖宫产手术。患儿出生后即予气管插管等处理后转新生儿科救治，医务科立即组织新生儿科、新生儿外科 、麻醉科、产科、新生儿科、医技科等院内多学科会诊，经专家讨论一致同意在呼吸机辅助通气下，予右侧胸腔闭式引流术。术中胸腔内注入高渗液，术后给予抗感染，输注球蛋白、白蛋白纠正低蛋白血症及增强免疫力，维持内环境稳定等对症支持治疗，通过呼吸机辅助同期2个多月，胸腔闭式引流1各多月，经积极治疗后胸腔积液明显吸收。在医院抢救专家小组指导下及新生儿科主任的带领下，科室医护团队精心救治、细心护理，患儿终于治愈出院，家属对我院的处理非常满意，表示诚挚的感谢！

　　据新生儿科彭锋主任介绍先天性新生儿乳糜胸是新生儿期一种罕见的疾病，早期的产检一般难以发现，目前该病例在肇庆市尚属首例，此病例的成功救治，表明我院围产医学近几年的快速发展，产科、产前B超诊断、新生儿科、新生儿外科的医疗技术水平又迈上一个新的台阶。

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