支气管扩张患者的预防与保健 支气管扩张应合理使用抗生素

　　支气管扩张患者的预防与保健

　　支气管扩张是由于支气管及其周围组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久性扩张。

　　支气管扩张的病因主要包括：

　　感染、先天性和遗传性疾病、纤毛异常、异物吸入、免疫缺陷。支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100~400 ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅则感胸闷、全身症状亦明显加重。胸部X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。支气管扩张为不可逆性解剖改变，因此治疗的主要目标是缓解症状、控制感染、保持引流通畅。采用抗生素、减轻炎症反应、促进支气管卫生、控制出血等治疗。可行支气管动脉栓塞术，必要时可手术切除病变肺组织。

　　预防支气管扩张

　　加强护理和体格锻炼培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳、防止营养不良是关键。从小锻炼体格，室内开窗、痛风，经常在户外活动，使机体耐寒及环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。

　　防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病尽可能避免接触呼吸道感染病人，注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒、麻疹等感染。

　　自我保健

　　支气管扩张的患者应多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、牛奶及豆制品等。肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃过于油腻之品。油腻之品大多性属温热，可疑生内热，温滞为痰，不利于肺气的早日康复。辛辣食品性质温热，易化热伤津，使病情加重。所以，在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末等调味品。水果要适量也要选择品种，多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使一些寒性水果，也非多多益善。如果过量吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

　　以上是“支气管扩张患者的预防与保健”的简单介绍，提醒患者，临床中，通过科合理的治疗，可以有效控制支气管扩张。如果您有什么疑问可以扫描二维码或拨打电话：01062170649，与在线医生沟通咨询。

　　支气管扩张应合理使用抗生素

　　支气管扩张主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张患者由于反复细菌感染，往往经常使用抗生素，而合理应用抗生素对治疗支气管扩张具有重要意义。

　　大多数急性加重的病人将会从抗生素治疗中受益。急性加重一般是由定植菌群引起，以流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌最为多见，细菌可在胞内或胞外定植，因此推荐联合应用β-内酰胺类抗生素及具有良好胞内穿透力的抗生素如大环内酯类或喹诺酮类抗生素。符合下述高危因素的患者应考虑铜绿假单胞菌感染的可能：①近期住院；②频繁（每年4次以上）或近期（3个月以内）应用抗生素；③FEV1<30%；④既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或在稳定期有铜绿假单胞菌定植。此部分患者推荐应用喹诺酮类联合有抗假单胞菌活性的（内酰胺类抗生素或氨基糖苷类）抗生素。应根据微生物学检测结果调整初始经验性抗生素治疗，治疗时限应当为7～10天。但在铜绿假单胞菌感染的患者需要较长的治疗时间（10～14天）。因支气管扩张患者需要频繁的抗生素治疗，推荐进行抗生素轮换以降低耐药性。

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