支气管扩张偏方 支气管扩张症严重程度

　　支气管扩张偏方

　　支气管扩张的主要症状是长期咳嗽，咳大量脓性痰，每日可达100-140毫升，反复咯血，以及多次继发感染引起的周身毒性症状，如发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等，痰量在体位改变时，如起床时或就寝后最多。痰液呈黄绿色脓样，如有厌氧菌混合感染，则有臭味。

　　方药一：

　　生地25克 功劳叶25克 仙鹤草30克 百部18克 白芨12克 天冬15克 知母12克 沙参20克 百合30克 三七粉3克(冲服)

　　用法：水煎服，每日1剂，分3次服。用于咳嗽、发热、咯血养阴清肺止血。

　　方药二：

　　旋复花10克 沙参15克 百部12克 白芨15克 侧柏叶20克 仙鹤草30克 代褚石30克

　　用法：水煎服，每日一剂，分三次服用。具有降气、镇咳、止血之功效。

　　方药三：

　　桑白皮15克 地骨皮15克 生地12克 生地愉15克 炙杷叶12克 炙紫苑9克 黄芩10克 黛蛤散15克(包)

　　用法：水煎服，日1剂，分3次服用，适用于肺有燥热、肝火亢盛、咳嗽咯血。具平肝清肺、宁络止血之功效。

　　【治疗】

　　白及散

　　组成：白及适量。用法：上药研细末。每次2～4克，日服3次。3个月为1个疗程。功用：生肌补肺，止血抑菌。主治：支气管扩张。附记：本方对“支扩”日久形成管壁溃疡的患者尤为适宜。

　　龙芽草汤

　　组成：龙芽草45克，藕节炭、水苦萸各30克，蚕豆花9克，枸杞根30～60克，鳢肠24克。用法：水煎服，日服2次。功用：滋阴凉血，镇咳止血。主治：支气管扩张。

　　白冬散

　　组成：款冬花、白及各等份。用法：上药共研细末。每次3克，日服3克，用冰糖(约3克)水送服。功用：润肺生肌，化痰止咳。主治：支气管扩张(轻症)。附记：对继发感染或病情严重者的支气管扩张患者则非本方所能，应另更方处理。

　　支扩汤

　　组成：野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬各9克，白及15克。用法：水煎服，日服2次(病情重者日2剂4服)。功用：滋阴润肺，生津止血。主治：支气管扩张各期。附记：本方用于治疗肺结核(阴虚型)，效果亦佳。

　　三七方

　　组成：鸡蛋1枚，三七末3克，藕汁1小杯，陈酒半小杯。用法：将鸡蛋打开，和其余各药混匀，隔水炖熟，饮汤食蛋。每日1剂，1次服完。功用：凉血活血止血。主治：支气管扩张咯血。附记：本方用治肺结核咯血，效果亦佳。

　　麻杏甘果汤

　　组成：麻黄、白果各10～30克，杏仁10克，生甘草6～10克。用法：水煎服。日服2次。功用：宣肺散邪止血。主治：支气管扩张咯血，伴有胸闷。

　　支扩咯血方

　　组成：煅花蕊石、蒲黄炭各9～15克，人中白、天花粉各3克，血余炭6克。用法：水煎服，日服2次。功用：凉血止血，祛瘀生新。主治：支气管扩张咯血痰者，尤宜于新病轻症出血量不多者。附记：上方与支扩汤自1956年起在上海华山医院等应用至今已50余载，治疗病例逾万，效果确实，并对肺结核也有良效。

　　肺形单方

　　组成：肺形草30克。用法：水煎服，日服2次，每次服300毫升，连服1个月，症状缓解后，可用开水冲泡作茶饮服。功用：清热凉血，祛痰止血。主治：支气管扩张咯血。附记：此方对支气管扩张由痰热留阻肺经，伤及肺络而致的咯血有良好效果。一般使用1个月可控制症状，半年可获痊愈。临床上也有用肺形草治疗支气管炎症以及肺结核咯血者，既可单独服用，也可与其他药物配伍应用。

　　邓教授还介绍了一张治支气管扩张症方，药用百合30克，百部15克，海蛤壳、白芨各30克。每日1剂，水煎服。主治支气管扩张症、肺结核、百日咳、久咳、咳唾痰血。功能固肺敛肺，止咳止血。临床验证效佳。此方为上海验方。

　　15.10　胶蛤汤

　　【来源】董建华，《千家名老中医妙方秘典》

　　【组成】生地15克，阿胶珠、玄参各10克，川贝母5克，海蛤壳12克，紫菀、款冬花、当归、白芍各10克，丹参12克，丹皮10克，炙甘草6克，蜂蜜1匙(冲)。

　　【用法】每日1剂，水煎两次，每日服2次，早、晚饭后1小时服。

　　【功用】养阴润肺，宁咳化痰，止血。

　　【主治】支气管扩张，肺阴不足，表现咳嗽、少痰，咯血较多，并有颧红、手足心热者。

　　【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

　　中医治疗

　　(1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

　　治法：解表清热，宣肺止咳。

　　方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

　　中成药：止咳橘红丸。

　　(2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：清热化痰，泻火止血。

　　方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。

　　中成药：二母宁嗽丸，云南白药。

　　(3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

　　治法：益气养阴，润肺止咳。

　　方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。

　　中成药：养阴清肺膏。

　　(4)中医验方治疗

　　白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。

　　支气管扩张的针灸治疗

　　针灸治疗支气管扩张的方法如下：

　　(1)体针治疗：选孔最、膈俞、肺俞、三阴交为主穴。若痰湿盛者配膻中、丰隆；阴盛火旺配太溪、劳宫；肝火犯肺配太冲、阳陵泉；肺肾气虚配脾俞、足三里。每日针1次，平补平泻，可留针10～20分钟。

　　(2)穴位敷贴：以肉桂3克，硫黄18克，冰片9克，大蒜头1个，共捣泥取上药适量，敷于双侧涌泉穴。

　　(3)穴位注射：选双侧孔最穴，用装5号针头的注射器抽取鱼腥草注射液2～4毫升快速垂直刺入穴位约0.5厘米，然后缓慢向深部刺入约1厘米，抽无回血，将药液深深注入。咯血期间一日三次，每次每穴注入鱼腥草注射液2毫升，3天为一疗程。咯血止后改为一天一次，剂量同上，双侧穴位注射或隔日交替注射巩固治疗2～3天。

　　处方：太子参、生黄芪、鱼腥草、苇茎、生薏苡仁各30克，炒白术、茯苓、冬瓜仁、浙贝母、桑白皮各15克，甘草、山药、黄芩、葶苈子各10克，桔梗、败酱草、海浮石各20克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：益气健脾，清肺化痰。用于老年性支气管扩张症，属脾气虚弱，痰热蕴肺型。此证型多见于老年形体偏胖者。症见咳嗽，咯黄脓痰，急性加重时可咯吐大量黄脓痰，胸闷气短，动则尤甚，饮食偏少，乏力，大便溏软，舌多暗淡或稍红，脉多滑或细。

　　处方：芦根30克，桑白皮20克，海蛤壳、太子参、麦冬、白及、生地黄各15克，牡丹皮、藕节炭、栀子、黄芩各10克，旋覆花(包)、代赭石各．12克，三七粉(冲服)、制大黄、青黛(包)各6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：清肝泻肺，降气止血，益气生津。用于老年性支气管扩张症，中医辨证属肺气虚弱，肝火犯肺型。此型患者常表现为咳嗽气逆，咳鲜血，胸胁胀痛，心烦，口苦咽干，舌红，苔薄黄少津，脉弦细或弦数，平素易感冒，伴有不同程度疲倦乏力、短气症状。

　　专家点评：其主要由情志不畅引起肝气郁结，气郁化火，上犯于肺，灼伤肺络，肺朋受损，而致咳血，口咽干燥。

　　处方：芦根20克，太子参、北沙参、百合、桑白皮、丹参、薏苡仁、前胡、炙枇杷叶各15克，麦冬12克，五味子、白芍、川贝母、黄芩、白术、炒谷芽、炒麦芽各10克，甘草6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：益气养阴，清肺化瘀。用于治疗老年性支气管扩张症，中医辨证属气阴两亏，瘀热内蕴型。本型多见于老年性支气管扩张症反复急性感染、经常口服或静滴抗生素患者，病程相对较长，肺叶受累面积大小不一。症见咳嗽，咯黄痰或夹少量白稀痰，气短乏力，动则尤甚，心慌，饮食少，大便多溏软，每日2—3次，舌多暗红，苔剥或少苔少津，脉多细数或细弱。

　　专家点评：由于痰热阻肺，热盛耗气伤阴，久病人络，乃致气阴两虚，瘀热内蕴。治以益气养阴，清肺化瘀。

　　支气管扩张症严重程度

　　背景

　　血管疾病与慢阻肺和肺炎相关性的研究热点正在增加，但支气管扩张症与血管疾病之间关系的研究甚少。

　　方法

　　纳入在2013年5月至2014年9月间，在英国爱丁堡NHS Lothian支气管扩张症诊所就诊的400例患者进行回顾性研究。研究评估血管性疾病（缺血性心脏病、脑血管病、外周血管疾病和房颤）的患病率。使用多变量模型识别诊断为支气管扩张症的患者之后罹患血管病的独立危险因素。

　　结果

　　研究共纳入400例患者。44例患者（11%）在诊断支气管扩张症之前存在血管疾病，45例患者（11%）在诊断支气管扩张症后平均9.4 （95%CI[6.0-12.8]）年后罹患血管病。诊断支气管扩张后与罹患血管疾病相关的独立因素包括：男性、高血压、长期他汀类药物治疗，中度或重度的支气管扩张。

　　结论

　　总之，诊断为支气管扩张症之后，支气管扩张症的严重程度与血管疾病的罹患独立相关。仍需进一步研究确定支气管扩张症患者的一级和二级预防。

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