支气管扩张CT诊断要点总结
临床特点
1、多数为后天性,少数为先天性。
3、部分患者仅有咯血症状。
4、多见于青少年。
病理
1、发病基础多为支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞。
2、炎症造成阻塞,阻塞又导致感染。
3、慢性炎症破坏管壁的平滑肌、弹力纤维,甚至软骨。
4、吸气和咳嗽、胸腔负压的牵引等引起支气管扩张,而呼气时管壁不能充分回缩。
CT表现
1、根据支气管扩张形态分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张、静脉曲张状支气管扩张。
2、多见于两肺下叶基底段、背段及上叶后段,左侧多于右侧。
3、主要发生于3-6级支气管。
4、柱状支气管扩张:
(1)根据扩张支气管与扫描层面的关系可形成柱状、环状或椭圆状的管状结构。
(2)管内充满粘液时,则形成高密度影与血管伴行。
(3)管内充盈气体时,扩张的支气管与其伴行血管断面可形成“图章样戒指”。
5、囊状支气管扩张:呈多数散在或簇状分布的囊腔,外面光整,其内可见液平面,多发时可呈葡萄串状分布。合并感染时,可见其周围有炎性实变影。
6、静脉曲张型支气管扩张:扩张的支气管轮廓不规则,呈波浪状或串珠状且呈迂曲表现。
7、支气管扩张部位的支气管血管束聚拢、推移及扭曲,支气管管壁增厚,表现为“双轨征”。
8、支气管扩张邻近可见代偿型肺气肿或炎性实变。
支气管扩张怎么调理
支扩症虽为良性疾患,但预后较差。随着治疗学的进步,大为改观。1940年Perry等报告400例患者70%死于4O岁以前。1974年Sanderson报告393例,随访1~15年,仅9%死亡,死亡年龄为45~59岁。1981年Ellis报告116例,22例死亡,平均死亡年龄53.3岁,死亡原因19例为慢性肺疾患,死于心肌梗死、脑血管意外及结肠癌各1例,伴发淀粉样变者2例。支扩症平均病程24.5年。
有人报告结核所致支扩症预后较好,但多数认为病因与病情轻重无关,并且有哮鸣音存在者预后较差。也有说脓性痰者预后差的。影响本病预后的因素恐怕当属肺功能,死亡者多为一开始肺功能较差者,生存组80%的病人FEV1下降不超过其预计值,下降较明显者则为吸烟组。
积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎、扁桃体炎等.尤其是高度重视幼年时期的麻疹、百口咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治,对预防支气管扩张症的发生具有重要意义。对支气管扩张患者退免吸入有毒浓烟、有害粉尘等,具有降低支气管扩张严重程度的作用。
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主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
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