支气管扩张问题,你问我答
1、细支气管壁弹性和张力消失,不能随呼吸运动收缩和舒张。
支气管扩张大部分发生在细小支气管,由于慢性炎症的不断刺激,使得支气管壁遭到破坏,纤毛减少,黏液分泌增多。受累的支气管会变得大而松弛,失去弹性,正常的张力丧失,不能很好地随着呼吸运动收缩和舒张。
2、炎症导致的痰液堆积,容易堵塞呼吸道,影响通气。
痰液堆积一方面影响通气,另一方面,容易滋生细菌,导致感染。感染性分泌物积聚在一起进一步损害支气管壁。
3、炎症也可以扩张到肺泡,引起肺炎。
4、严重的细支气管壁瘢痕和血管减少会加重心脏负担,形成肺源性心脏病。
5、支气管壁的炎症和血管增多又可引起咯血,受累的气道闭塞将导致血氧含量异常降低,因此可以导致患者呼吸困难。
2支气管扩张患者为什么会反复发生肺炎?
1、支气管扩张过程中,慢性炎症刺激支气管,使得纤毛受损,黏液增多,而且由于官腔扭曲变形,容易造成黏液堵塞,排出不畅。气管内淤堵着过多的黏液有利于细菌的滋生,从而导致反复发生肺炎。
2、有的支气管扩张是由于呼吸道感染导致的,如病毒、细菌、真菌和支原体感染等等,这些感染因素不能有效控制就会扩散迁延整个肺部,从而反复发生肺炎。
3为什么儿童容易患支气管扩张?
儿童全身器官都处在发育阶段,气管、支气管、肺泡等等都还没有完全发育成熟,因此更容易受到伤害。儿童支气管管壁比较细,比较薄,容易堵塞;肺泡发育不全,容易发生肺不张。加上年龄太小,主动咳嗽能力太差,不能及时很好地清理气道的黏痰液。反复感染的话,支气管各组织就会发生弹性减退,纤维化等等现象,使得支气管变形扩张。很多支气管扩张也是在儿童期发病的。
4支气管扩张患者会痰多、咳脓痰吗?为什么有时候痰液是臭味的?
支气管扩张的典型临床症状特点之一就是长期咳大量脓痰。由于长期肺部细菌感染使得支气管各层组织遭到破坏,黏液纤毛清除功能降低,分泌物长期积聚在支气管官腔内,改变体位时分泌物就会刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。患者常常在早晨起床,或者是夜间翻身的时候,体位稍加改变,咳嗽、咳痰量增多。
支气管扩张部位分泌物增多,但是排出不畅,就容易滋生细菌,感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增多,每日可达数百毫升,如痰有臭味,提示合并有厌氧菌感染。
5支气管扩张与慢性支气管炎有何不同?
症状有不同:
老慢支患者一般是慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液痰,合并感染的时候可出现脓性痰。而支气管扩张患者一般为咳大量脓痰,反复咳血甚至咯血的症状。
患者年龄不同:
老慢支一般发生在中年以上的患者身上,常有长期吸烟史,秋冬寒冷季节发病较多。支气管扩张患者各个年龄段都有涉及。
病理不同:
老慢支X线胸片检查可发现肺纹理增粗、紊乱,听诊双肺可听到干湿啰音;而支气管扩张患者CT检查时扩张的支气管可表现为囊状或柱状,听诊时能听到粗湿啰音。
支气管扩张的治疗方法分3大类
支气管扩张病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。因此必须加强对支气管扩张疾病的重视,发现疾病要积极治疗。具体治疗方法如下。
1.保持呼吸道通畅
(1)体位引流:患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入大支气管和气管,经咳嗽而排出。如病变在下叶,患者俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。
(2)祛痰剂:有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变稀薄,有利于咳出。口服或者静脉注射祛痰药物。
(3)纤维支气管镜引流排痰:是一种有效的治疗措施,尤其对那些经体位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,利于痰液排出。
(4)支气管扩张药:适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出。
2.积极控制感染
抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主,较重者采用静脉用药。
3.并发咯血的处理
支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用。
4.手术治疗
手术切除肺是支气管扩张的手术方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。
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